小兒外耳濕疹通?？赏ㄟ^(guò)日常護(hù)理和藥物治療緩解。外耳濕疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損、局部刺激物接觸、遺傳因素以及微生物感染有關(guān)。

1、日常護(hù)理

保持外耳清潔干燥是基礎(chǔ)護(hù)理措施。清洗時(shí)使用溫水輕柔擦拭，避免用力揉搓或使用刺激性洗劑。清洗后需徹底擦干耳廓及耳周褶皺處，必要時(shí)可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔保持距離吹干。剪短嬰幼兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套，防止抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等易致敏材質(zhì)直接接觸皮膚。

2、回避過(guò)敏原

排查并回避可能的致敏因素，常見(jiàn)包括沐浴露中的香精、鎳合金耳飾、洗發(fā)水殘留等。哺乳期母親需注意飲食回避牛奶、雞蛋等高致敏食物。居家環(huán)境應(yīng)定期除螨，避免使用芳香型衣物柔順劑。外出時(shí)可佩戴透氣耳罩防護(hù)花粉、塵螨等空氣過(guò)敏原。

3、皮膚屏障修復(fù)

每日涂抹無(wú)添加的醫(yī)用凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，建議選擇械字號(hào)產(chǎn)品如薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜。急性滲液期可先使用3%硼酸溶液濕敷，待結(jié)痂后再行保濕。避免頻繁使用酒精棉片消毒，這會(huì)破壞皮膚酸性保護(hù)膜。夜間可厚涂保濕劑后覆蓋薄層紗布加強(qiáng)修復(fù)。

4、局部藥物治療

輕度濕疹可外用1%氫化可的松乳膏，中重度建議使用0.1%糠酸莫米松乳膏等中效激素。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。頑固性病例可短期使用0.03%他克莫司軟膏這類鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。所有外用藥需避開(kāi)耳道入口，涂抹量以覆蓋患處為度。

5、系統(tǒng)治療

嚴(yán)重泛發(fā)型濕疹需口服抗組胺藥如西替利嗪滴劑緩解瘙癢。繼發(fā)廣泛感染時(shí)可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。反復(fù)發(fā)作患兒建議檢測(cè)血清IgE和過(guò)敏原篩查。對(duì)于特應(yīng)性體質(zhì)患兒，可考慮皮下注射度普利尤單抗等生物制劑控制免疫異常。

日常應(yīng)避免過(guò)度清潔外耳，每周2-3次溫水清洗即可。哺乳期母親需保持飲食清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3。患兒衣物應(yīng)單獨(dú)洗滌并陽(yáng)光下暴曬消毒。居住環(huán)境濕度建議維持在50%-60%，冬季可使用加濕器預(yù)防皮膚干燥。若皮損持續(xù)加重或伴隨耳道流膿，需及時(shí)就診排除中耳炎等并發(fā)癥。