風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病等癥狀，可通過(guò)青霉素、阿司匹林腸溶片、潑尼松片、地塞米松片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療。風(fēng)濕熱通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性等因素有關(guān)，需結(jié)合抗感染、抗炎及對(duì)癥治療。

1、游走性關(guān)節(jié)炎

游走性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的典型癥狀，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)交替出現(xiàn)紅腫熱痛，常見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)?？赡芘c鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用潑尼松片。關(guān)節(jié)癥狀通常2-4周自行消退，但需警惕心臟并發(fā)癥。

2、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀。聽(tīng)診可聞及心臟雜音，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)。需絕對(duì)臥床，使用青霉素注射清除鏈球菌，配合地塞米松片控制心肌炎癥。遺留瓣膜損害者可能需終身隨訪，必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)多見(jiàn)于骨突部位，呈無(wú)痛性硬結(jié)，直徑2-10毫米，與免疫反應(yīng)相關(guān)。通常伴隨嚴(yán)重心臟炎出現(xiàn)，提示疾病活動(dòng)度高。治療以控制原發(fā)病為主，結(jié)節(jié)可隨病情緩解自行消退，無(wú)須特殊處理。需與類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)鑒別，后者多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)且持續(xù)存在。

4、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑表現(xiàn)為軀干四肢的淡紅色環(huán)狀皮疹，邊緣隆起而中心蒼白，無(wú)瘙癢脫屑。屬于風(fēng)濕熱特異性皮膚表現(xiàn)，可能與血管炎相關(guān)。皮疹具有游走性特點(diǎn)，數(shù)小時(shí)內(nèi)可改變形態(tài)。一般無(wú)須局部用藥，系統(tǒng)抗炎治療后皮疹可消退，但易復(fù)發(fā)。

5、舞蹈病

舞蹈病多見(jiàn)于兒童患者，表現(xiàn)為無(wú)目的、不自主的快速運(yùn)動(dòng)，伴情緒不穩(wěn)。是鏈球菌感染后基底節(jié)受累所致。治療需用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可短期使用氟哌啶醇片控制癥狀。癥狀通常持續(xù)1-3個(gè)月，少數(shù)病例可能遺留輕微運(yùn)動(dòng)障礙。

風(fēng)濕熱患者急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期預(yù)防需每3-4周肌注芐星青霉素，持續(xù)至少5年或至21周歲。注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療咽部感染。定期復(fù)查心電圖和抗鏈球菌溶血素O滴度，監(jiān)測(cè)心臟瓣膜情況。