肺癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、反復(fù)肺炎、體重下降、呼吸困難、骨痛、頭痛、乏力、杵狀指、面部腫脹、吞咽困難、肩臂痛、發(fā)熱、食欲減退等16種征兆。肺癌通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等因素引起，建議高危人群定期篩查。

1、咳嗽

持續(xù)性干咳或咳嗽性質(zhì)改變是肺癌常見早期表現(xiàn)，可能與腫瘤刺激支氣管黏膜有關(guān)。若咳嗽持續(xù)2-3周不緩解，或伴有血絲痰，需警惕肺癌可能。典型伴隨癥狀包括胸悶、氣促，常見于中央型肺癌。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片、右美沙芬緩釋混懸液等藥物緩解癥狀。

2、痰中帶血

咯血或痰中帶血絲多因腫瘤侵犯血管所致，表現(xiàn)為間斷性少量鮮紅色血痰。該癥狀在鱗癌患者中更為多見，可能伴隨胸痛、消瘦。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張鑒別。止血可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、凝血酶凍干粉等藥物，但需明確病因后使用。

3、胸痛

胸部鈍痛或隱痛常因腫瘤侵犯胸膜或胸壁引起，疼痛可能隨呼吸、咳嗽加重。周圍型肺癌更易出現(xiàn)此癥狀，可能合并胸腔積液。需與心絞痛、肋間神經(jīng)痛區(qū)分。止痛可考慮布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等，但需排除心血管疾病后使用。

4、聲音嘶啞

腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的聲嘶，通常不伴咽喉疼痛。該癥狀提示腫瘤可能位于左肺上葉，已屬中晚期表現(xiàn)。需與喉炎、聲帶息肉鑒別。治療可嘗試甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，但根本需控制腫瘤進(jìn)展。

5、反復(fù)肺炎

同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎可能因腫瘤阻塞支氣管導(dǎo)致引流不暢，常見發(fā)熱、膿痰等感染表現(xiàn)?？股刂委熀罂蓵簳r(shí)緩解但易復(fù)發(fā)。需進(jìn)行支氣管鏡等檢查排除腫瘤?？垢腥究蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，但需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果。

6、體重下降

半年內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕惡性腫瘤消耗，可能伴食欲減退、乏力。腫瘤釋放的炎癥因子會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂。需與糖尿病、甲亢等疾病區(qū)分。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白粉等，同時(shí)需積極治療原發(fā)病。

7、呼吸困難

腫瘤阻塞氣道或胸腔積液壓迫肺組織會(huì)導(dǎo)致漸進(jìn)性呼吸困難，活動(dòng)后加重。晚期患者可能出現(xiàn)端坐呼吸。需與慢性阻塞性肺病、心功能不全鑒別。吸氧、胸腔穿刺引流可緩解癥狀，氨茶堿片、多索茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑可能有一定幫助。

8、骨痛

肺癌骨轉(zhuǎn)移常引起持續(xù)性夜間痛，好發(fā)于脊柱、肋骨、骨盆等部位，可能伴病理性骨折。需與骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎區(qū)分。骨掃描可明確診斷。止痛可用鹽酸羥考酮緩釋片、帕米膦酸二鈉注射液等，局部放療可有效控制骨轉(zhuǎn)移灶。

9、頭痛

晨起加重的頭痛伴惡心嘔吐需警惕腦轉(zhuǎn)移，可能伴隨肢體無(wú)力、視物模糊。增強(qiáng)MRI可明確診斷。需與偏頭痛、高血壓頭痛鑒別。脫水降顱壓可用甘露醇注射液，止痛可用洛芬待因緩釋片，但需配合放療或靶向治療控制轉(zhuǎn)移灶。

10、乏力

腫瘤相關(guān)性乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲憊感，休息不能緩解，可能因貧血、代謝異?；蛐睦硪蛩貙?dǎo)致。需與慢性疲勞綜合征、抑郁癥區(qū)分。糾正貧血可用琥珀酸亞鐵片，營(yíng)養(yǎng)支持可選擇多種維生素礦物質(zhì)片，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。

11、杵狀指

手指或足趾末端膨大呈鼓槌狀，可能與慢性缺氧導(dǎo)致軟組織增生有關(guān)。該體征在肺鱗癌患者中更常見，通常無(wú)疼痛感。需與先天性心臟病、肝硬化鑒別。治療需針對(duì)原發(fā)病，體征可能隨腫瘤控制逐漸改善。

12、面部腫脹

上腔靜脈受壓會(huì)導(dǎo)致顏面、頸部腫脹，可能伴頸靜脈怒張、頭暈。常見于右上肺腫瘤進(jìn)展期。需與腎炎、過(guò)敏反應(yīng)區(qū)分。抬高床頭、限鹽有助于緩解癥狀，嚴(yán)重者需放置靜脈支架或緊急放療。

13、吞咽困難

腫瘤壓迫食管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物梗阻感，后期連流質(zhì)也難以咽下。需與食管癌、反流性食管炎鑒別?？蓵簳r(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解反流，但需通過(guò)胃鏡明確病因。

14、肩臂痛

肺尖部腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)會(huì)引起肩部、上肢放射性疼痛，夜間顯著，可能伴手部肌肉萎縮。需與頸椎病、肩周炎區(qū)分。MRI可明確診斷。止痛可用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

15、發(fā)熱

腫瘤熱多為低熱，抗生素治療無(wú)效，可能因腫瘤壞死或分泌致熱原導(dǎo)致。需與感染性發(fā)熱鑒別。非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚片可暫時(shí)退熱，但需結(jié)合抗腫瘤治療才能根本控制。

16、食欲減退

腫瘤消耗及化療副作用會(huì)導(dǎo)致明顯厭食，可能伴味覺(jué)改變、早飽感。需與胃炎、肝膽疾病區(qū)分。促進(jìn)食欲可用甲地孕酮分散片，少量多餐進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、酸奶等有助于維持營(yíng)養(yǎng)。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，長(zhǎng)期吸煙者建議每年檢查。日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，注意廚房油煙防護(hù)，保持居室通風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等，適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理上應(yīng)避免過(guò)度焦慮，確診患者可通過(guò)正念訓(xùn)練改善情緒，家屬需給予充分情感支持。所有治療應(yīng)在呼吸科或腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。