腰椎間盤突出手術(shù)后
腰椎間盤突出手術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃,主要包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉和定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)效果與個體差異、手術(shù)方式及術(shù)后護理密切相關(guān)。
術(shù)后初期需絕對臥床1-3天,選擇硬板床保持脊柱中立位,翻身時避免腰部扭轉(zhuǎn)。醫(yī)生常開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。2周后可開始低頻脈沖電療等物理治療,促進局部血液循環(huán)。術(shù)后4-6周在康復(fù)師指導(dǎo)下進行五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每日3組每組10次。術(shù)后3個月需復(fù)查腰椎MRI觀察髓核回納情況,避免提重物超過5公斤及久坐超過2小時。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦脊液漏需加壓包扎,或發(fā)生椎間隙感染表現(xiàn)為持續(xù)高熱,此時需緊急進行血常規(guī)檢查和抗生素治療。術(shù)后復(fù)發(fā)多與過早負重勞動相關(guān),需通過佩戴腰圍3-6個月保護腰椎穩(wěn)定性。糖尿病患者傷口愈合較慢,應(yīng)延長拆線時間至14天并加強血糖監(jiān)測。老年患者骨質(zhì)疏松者需同步進行雙能X線骨密度檢查,必要時補充碳酸鈣D3片預(yù)防椎體骨折。
術(shù)后飲食應(yīng)增加牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日保證500克深色蔬菜補充維生素K促進骨骼修復(fù)。戒煙戒酒避免影響微循環(huán),睡眠時采用側(cè)臥位并在膝間夾枕保持脊柱生理曲度?;謴?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,禁止跳繩、打高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部動作。建立疼痛日記記錄每日VAS評分變化,若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便失禁需立即返院檢查。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查腰椎動態(tài)位X線,評估椎體穩(wěn)定性及融合器位置。