灰指甲通常是指甲真菌病，可通過指甲變色、增厚、分層、易碎等典型癥狀初步判斷，確診需結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)?；抑讣字饕善つw癬菌、酵母菌等真菌感染引起，可能伴隨甲板變形、甲床分離等癥狀。

1、指甲變色

灰指甲早期常見甲板出現(xiàn)白色、黃色或褐色斑點，隨著感染加重可能發(fā)展為全甲變色。真菌代謝產(chǎn)物沉積會導(dǎo)致色素改變，需與甲下淤血、銀屑病甲等鑒別。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴重時需口服特比萘芬片。

2、甲板增厚

真菌侵蝕甲板角蛋白會導(dǎo)致甲板異常增厚，表面凹凸不平。增厚程度與感染時間相關(guān)，可能影響穿鞋或行走。治療需先磨薄病甲再使用聯(lián)苯芐唑溶液，合并細菌感染時可配合莫匹羅星軟膏。

3、甲質(zhì)分層

病甲常出現(xiàn)甲板與甲床分離形成中空層，刮取分層處碎屑進行真菌檢查陽性率高。分層可能由紅色毛癬菌等病原體破壞甲結(jié)構(gòu)導(dǎo)致，需與外傷性甲分離區(qū)分?？蛇x用硝酸咪康唑散聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療。

4、甲緣破損

灰指甲易導(dǎo)致甲緣呈鋸齒狀破損，伴隨甲周皮膚脫屑或瘙癢。長期未治療可能引發(fā)甲溝炎。日常應(yīng)避免修甲過短，急性期可用聚維酮碘溶液浸泡，配合酮康唑洗劑清洗患處。

5、傳染跡象

多數(shù)患者存在手足癬病史或家庭聚集現(xiàn)象，檢查常發(fā)現(xiàn)多個指甲受累。真菌通過共用修甲工具等途徑傳播，需與扁平苔蘚等非感染性甲病鑒別。頑固病例可采用激光治療聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液。

保持足部干燥清潔，每日更換透氣棉襪，避免赤足行走于公共浴室。修甲工具需專用并定期消毒，家庭成員有真菌感染應(yīng)同步治療。出現(xiàn)疑似癥狀建議盡早就醫(yī)進行真菌學(xué)檢查，未經(jīng)確診勿自行使用抗真菌藥物。治療期間需遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查評估療效。