懷孕合并甲亢需在醫(yī)生指導下綜合治療，主要方式包括抗甲狀腺藥物控制、定期監(jiān)測甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況，必要時調整治療方案。

1、抗甲狀腺藥物治療

妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤通過率較低，可減少對胎兒影響。孕中期后可遵醫(yī)囑換用甲巰咪唑片，需嚴格監(jiān)測藥物劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛等不良反應，需及時復診。

2、甲狀腺功能監(jiān)測

每2-4周需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，孕晚期可調整為4-6周一次。同時要通過超聲監(jiān)測胎兒心率、生長發(fā)育情況，警惕胎兒甲狀腺腫或宮內生長受限。檢測結果異常時需在24小時內聯(lián)系主治醫(yī)師。

3、營養(yǎng)支持管理

每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點補充優(yōu)質蛋白如魚肉、禽蛋。限制海帶紫菜等高碘食物，避免使用含碘維生素制劑。建議分5-6次少量進食，隨身攜帶無糖餅干緩解心悸癥狀。

4、癥狀應急處理

出現(xiàn)持續(xù)心率超過100次/分時可采用半臥位休息，室溫保持22-24℃。妊娠劇吐患者需靜脈補液糾正脫水，嚴重手抖時可臨時用冰毛巾冷敷前臂。任何新發(fā)視力模糊或頭痛需立即急診。

5、分娩期特殊處理

分娩前需復查甲狀腺功能，產程中持續(xù)心電監(jiān)護。產后6周是甲狀腺炎高發(fā)期，需復查抗體水平。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，服藥與哺乳間隔4小時以上。

妊娠合并甲亢患者應保持情緒穩(wěn)定，每日記錄靜息心率和體重變化。避免劇烈運動但需堅持散步等低強度活動，睡眠時墊高床頭15厘米。出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)宮縮或收縮壓超過140mmHg時須立即就醫(yī)。產后42天需完成甲狀腺功能全套復查，根據結果調整治療方案。