腎上腺轉(zhuǎn)移還能手術(shù)嗎
腎上腺轉(zhuǎn)移患者一般能進(jìn)行手術(shù),但需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、原發(fā)癌控制情況及患者身體狀況綜合評(píng)估。手術(shù)干預(yù)適用于孤立性轉(zhuǎn)移、原發(fā)癌穩(wěn)定且心肺功能耐受的患者。
腎上腺轉(zhuǎn)移手術(shù)的可行性主要取決于腫瘤生物學(xué)特征。單側(cè)孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移且原發(fā)癌已根治或穩(wěn)定控制時(shí),手術(shù)切除可顯著延長(zhǎng)生存期。此類患者術(shù)后5年生存率可達(dá)30-40%,常見適應(yīng)癥包括非小細(xì)胞肺癌、腎癌等原發(fā)灶的寡轉(zhuǎn)移。手術(shù)多采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
多發(fā)性腎上腺轉(zhuǎn)移或合并其他臟器轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)獲益有限。此時(shí)原發(fā)癌多處于進(jìn)展期,全身系統(tǒng)治療如化療、靶向治療或免疫治療更為關(guān)鍵。若患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異?;驉翰≠|(zhì)等手術(shù)禁忌證,則需優(yōu)先考慮姑息性放療或藥物控制癥狀。
腎上腺轉(zhuǎn)移患者術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。建議保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎上腺功能不足。同時(shí)應(yīng)繼續(xù)原發(fā)癌的規(guī)范治療,配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮。出現(xiàn)乏力、頭暈等腎上腺危象前兆時(shí),須立即就醫(yī)處理。