大牙一般不建議拔除，除非存在嚴(yán)重齲壞、根尖周炎、阻生智齒或正畸需要等情況。大牙承擔(dān)主要咀嚼功能，拔除后可能影響咬合關(guān)系和鄰牙穩(wěn)定性。

當(dāng)大牙因齲壞導(dǎo)致牙體大面積缺損或根尖周炎反復(fù)發(fā)作時，保守治療無效后需考慮拔除。此時患牙已喪失保留價值，繼續(xù)存留可能引發(fā)頜骨感染或全身炎癥反應(yīng)。拔牙前需通過X線片評估牙根形態(tài)與骨組織狀況，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)后需咬緊棉球止血，避免劇烈漱口或吮吸創(chuàng)口，24小時內(nèi)禁止刷牙。

阻生智齒若反復(fù)引起冠周炎、鄰牙齲壞或牙列擁擠，通常建議預(yù)防性拔除。這類牙齒位置異常且清潔困難，長期存在可能誘發(fā)囊腫或腫瘤。手術(shù)需切開牙齦去骨分牙，創(chuàng)傷較大者可能出現(xiàn)暫時性下唇麻木。正畸治療中為調(diào)整咬合關(guān)系，可能選擇性拔除健康大牙，但需嚴(yán)格評估間隙需求與面部美學(xué)影響。

拔牙后應(yīng)選擇溫涼軟食，避免用患側(cè)咀嚼。48小時內(nèi)可冰敷減輕腫脹，72小時后改用熱敷促進(jìn)血腫吸收。三個月后需及時修復(fù)缺牙，活動義齒、固定橋或種植牙均可恢復(fù)咀嚼功能。日常需加強(qiáng)剩余牙齒清潔，使用含氟牙膏與牙線預(yù)防鄰面齲，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治與口腔檢查。