冠狀動脈造影的主要危害包括造影劑過敏反應、血管損傷、腎功能損害、輻射暴露以及心律失常等。冠狀動脈造影是診斷冠心病的重要手段，但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。

1、造影劑過敏反應

部分患者可能對含碘造影劑出現(xiàn)過敏反應，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。既往有過敏史或哮喘病史者風險較高。術前需詳細詢問過敏史并進行碘過敏試驗，必要時可改用低滲或等滲造影劑。

2、血管損傷

穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺，導管操作過程中存在血管內膜撕裂風險。老年患者、動脈硬化嚴重者及凝血功能異常者更易發(fā)生。術后需加壓包扎并嚴格制動，監(jiān)測穿刺部位有無滲血或腫脹。

3、腎功能損害

造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，尤其對于原有腎功能不全、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為術后血清肌酐水平升高，多數(shù)為可逆性損傷。術前充分水化、控制造影劑用量可降低風險，必要時采用血液凈化治療。

4、輻射暴露

X線透視引導下操作會使患者接受電離輻射，多次檢查可能增加輻射相關癌癥風險。兒童、孕婦及育齡期女性需特別謹慎?，F(xiàn)代設備配備劑量優(yōu)化系統(tǒng)，可顯著減少輻射量。

5、心律失常

導管刺激心臟可能誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，尤其見于左心室功能減退患者。導管室需配備除顫設備及急救藥品，操作時密切監(jiān)測心電圖變化，多數(shù)心律失常在撤出導管后自行緩解。

接受冠狀動脈造影前應完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查，評估手術風險。術后需臥床休息，觀察穿刺部位及生命體征，適量飲水促進造影劑排泄。出現(xiàn)胸悶、心悸或穿刺處劇痛等癥狀時需立即告知醫(yī)護人員。日常需控制血壓、血糖及血脂，戒煙限酒，定期復查心臟功能。