腰椎間盤4/5節(jié)膨出癥狀主要包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力下降和間歇性跛行。腰椎間盤膨出多與椎間盤退變、慢性勞損、外傷等因素有關(guān)，癥狀程度因個(gè)體差異而異。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎間盤膨出常見的早期癥狀，疼痛多位于下腰部，可能表現(xiàn)為鈍痛或酸痛。長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐或彎腰時(shí)疼痛可能加重，休息后有所緩解。這種疼痛主要源于膨出的椎間盤對(duì)纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢的刺激，或局部炎癥反應(yīng)?；颊邞?yīng)注意避免加重腰部的動(dòng)作，臥床休息有助于減輕椎間盤壓力。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛表現(xiàn)為疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射，常稱為坐骨神經(jīng)痛。這是由于膨出的椎間盤壓迫到腰4/5節(jié)段發(fā)出的神經(jīng)根所致。疼痛性質(zhì)可為刺痛、灼痛或麻木感，咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能誘發(fā)或加劇疼痛?；颊咝铚p少負(fù)重活動(dòng)，急性期可通過物理治療緩解神經(jīng)壓迫。

三、感覺異常

感覺異常多出現(xiàn)在小腿前外側(cè)、足背或腳趾區(qū)域，具體表現(xiàn)為麻木感、蟻行感或感覺減退。腰4/5節(jié)段神經(jīng)根主要負(fù)責(zé)這些區(qū)域的感覺傳導(dǎo)，受壓后可能導(dǎo)致感覺功能障礙。癥狀輕重與神經(jīng)受壓程度相關(guān)，長(zhǎng)期壓迫可能造成感覺永久性損害。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估神經(jīng)受損情況。

四、肌力下降

肌力下降主要表現(xiàn)為足背伸無力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂現(xiàn)象。腰4/5節(jié)段神經(jīng)根支配脛骨前肌等肌肉，受壓后會(huì)導(dǎo)致肌肉力量減弱?；颊呖赡芨杏X行走時(shí)腳掌抬不高易絆倒，或上下樓梯困難。肌力測(cè)試和影像學(xué)檢查可明確診斷，康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肌肉功能。

五、間歇性跛行

間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、無力需休息緩解，繼續(xù)行走后癥狀重復(fù)出現(xiàn)。這與椎管相對(duì)狹窄或神經(jīng)根血供不足有關(guān)。腰4/5節(jié)段是腰椎活動(dòng)度較大部位，易發(fā)生退行性改變導(dǎo)致癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與行走距離相關(guān)，適當(dāng)休息和改變行走姿勢(shì)可能改善癥狀。

腰椎間盤膨出患者應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐、小燕飛等動(dòng)作。選擇硬度適中的床墊，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)治療方案。日常生活中注意腰部保暖，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作。