什么是孕婦面風(fēng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
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孕婦面風(fēng)痛通常指妊娠期三叉神經(jīng)痛，診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病史排除其他疾病。主要診斷依據(jù)包括陣發(fā)性單側(cè)面部劇痛、疼痛觸發(fā)點(diǎn)存在、無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，并排除牙源性疼痛、鼻竇炎等繼發(fā)因素。
1、臨床癥狀
典型表現(xiàn)為單側(cè)顏面部電擊樣或刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒至2分鐘，突發(fā)突止。疼痛常由咀嚼、刷牙、冷風(fēng)刺激等觸發(fā)，妊娠期激素變化可能加重癥狀。需記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，疼痛區(qū)域多限于三叉神經(jīng)分支分布區(qū)。
2、體格檢查
神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常，無面部感覺減退或角膜反射消失。需重點(diǎn)檢查口腔、鼻竇排除局部病變，觀察是否存在扳機(jī)點(diǎn)。若伴聽力下降、共濟(jì)失調(diào)等體征需考慮顱內(nèi)占位性病變。
3、影像學(xué)評估
首選頭顱MRI平掃排除橋小腦角區(qū)腫瘤、多發(fā)性硬化等繼發(fā)因素，妊娠期應(yīng)避免增強(qiáng)掃描。CT檢查可用于排除骨質(zhì)異常，但敏感度較低。影像學(xué)陰性結(jié)果支持原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷。
4、鑒別診斷
需與牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、叢集性頭痛等鑒別。牙源性疼痛多為持續(xù)性鈍痛，牙科檢查可見齲齒或牙周病變。叢集性頭痛伴結(jié)膜充血、流淚等自主神經(jīng)癥狀，疼痛持續(xù)15-180分鐘。
5、病史采集
詳細(xì)詢問疼痛發(fā)作特征、孕周、既往病史及用藥史。妊娠期高血壓、先兆子癇可能導(dǎo)致類似癥狀，需監(jiān)測血壓和尿蛋白。記錄既往三叉神經(jīng)痛發(fā)作史及治療反應(yīng)，評估是否為妊娠誘發(fā)的首次發(fā)作。
確診后應(yīng)優(yōu)先選擇物理療法如局部熱敷、經(jīng)皮電刺激等非藥物干預(yù)。若疼痛嚴(yán)重影響生活，可在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，禁用苯妥英鈉注射液等致畸藥物。建議采用半流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激，避免冷風(fēng)直吹面部，睡眠時(shí)保持適宜室溫。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，分娩后多數(shù)患者癥狀可自行緩解。
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三叉神經(jīng)主要分布在頭皮前部，面部的皮膚以及眼睛、鼻子、口腔黏膜，還有面部的咀嚼肌。三叉神經(jīng)是第五對腦神經(jīng)，它是一個(gè)混合性的神經(jīng)，主要支配軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動。感覺纖維主要的分布區(qū)域是頭皮的前部，面部的皮膚以及眼睛、鼻子口腔黏膜，分為三支，眼神經(jīng)主要是頭頂前面的頭皮、前額部鼻子背部以及上眼瞼皮膚，而上頜神經(jīng)主要分布在眼睛和嘴之間的皮膚，還有上嘴唇、上頜牙齒、硬腭、軟腭等，下頜神經(jīng)主要是耳朵顳部以及嘴以下的皮膚。而三叉神經(jīng)的運(yùn)動纖維主要是支配面部的咀嚼肌，比如咬肌、顳肌、鼓膜張肌等的運(yùn)動，進(jìn)來來完成咀嚼運(yùn)動和張嘴運(yùn)動。
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妊娠期面風(fēng)痛保健方法有哪些
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家族性三叉神經(jīng)痛診斷
由于三叉神經(jīng)痛是一種很常見的病癥，所以大家有必要了解三叉神經(jīng)痛的一些常識，對于如何診斷三叉神經(jīng)痛大家是非常有必要了解的，因?yàn)橹挥辛私庵蟛拍芗皶r(shí)的發(fā)現(xiàn)并且得到有效的治療，接下來小編為大家總結(jié)了家族性三叉神經(jīng)痛診斷方法，大家一起來學(xué)習(xí)一下吧。
牙痛應(yīng)警惕三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛患者由于常常表現(xiàn)為上下頜、面部痛甚至牙疼,口腔醫(yī)生有時(shí)也難以鑒別,導(dǎo)致很多被誤做拔牙處理,經(jīng)多番治療后無效才被轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)、外科.一旦出現(xiàn)此類不適癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,避免延誤病情.
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)有射頻治療，伽馬刀和微血管神經(jīng)減壓術(shù)等治療方法。一、射頻治療可以行穿刺針治療，通過面部穿刺到三叉神經(jīng)，加熱控制三叉神經(jīng)痛，一般兩三年容易復(fù)發(fā)，療效可達(dá)90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維，其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時(shí)間60秒，此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。二、用伽馬射線照射三叉神經(jīng)，讓三叉神經(jīng)變得不敏感，做一次一般三五年的時(shí)間能夠不疼。三、微血管神經(jīng)減壓術(shù)即顯微血管減壓術(shù)，將壓迫在三叉神經(jīng)根上的血管分開，疼痛便可得到根治，療效時(shí)間較長，神經(jīng)解除壓迫后約90%的患者可得到根治。
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三叉神經(jīng)痛預(yù)后如何
三叉神經(jīng)痛的預(yù)后一般在積極服用藥物以后，有70%的患者能夠達(dá)到治愈的水平，長期規(guī)律用藥，患者疼痛就不會再復(fù)發(fā)。也有一部分患者對于藥物不能耐受情況，可以采取手術(shù)治療方案，比如三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月結(jié)經(jīng)頻熱凝治療以及微血管的減壓治療等，通過手術(shù)治療以后患者疼痛也會消失，預(yù)后也會不錯(cuò)。有的三叉神經(jīng)痛會是比較頑固，多見于四十歲以下的年輕人，疼痛持續(xù)時(shí)間比較長，可能是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患者需要再進(jìn)一步的查找引起三叉神經(jīng)痛的原因，比如進(jìn)行核磁、CT、腦電圖等檢查，當(dāng)找到三叉神經(jīng)痛引起的病因以后，及時(shí)進(jìn)行病因處理以后，疼痛緩解，患者預(yù)后也會達(dá)到治愈的目的。
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三叉神經(jīng)痛用什么藥物
三叉神經(jīng)痛治療可使卡馬西平，或者苯妥英鈉同時(shí)可以配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物。目前治療首選的藥物是卡馬西平，服用卡馬西平后，有70%的患者都能夠達(dá)到治愈的水平。但是卡馬西平也有一定的副作用，比如眩暈、頭暈、嗜睡、皮膚粗糙、齒齦增生、粒細(xì)胞減少等作用。當(dāng)患者不能耐受卡馬西平，可以選擇苯妥英鈉同時(shí)可以配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如腺苷鈷胺、甲鈷胺、維生素B1的口服或者肌注，配合中醫(yī)中藥治療，都是可以治療三叉神經(jīng)痛的。當(dāng)藥物不能使患者疼痛達(dá)到緩解時(shí)，可以采取外科的治療，比如三叉神經(jīng)半月結(jié)的封閉治療、三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療、微血管減壓治療等。對于每一種治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇，選擇藥物治療能夠治愈的，就不會選擇手術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的原因
三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)主要指三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)手術(shù)的復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率在5％到10％，指術(shù)后的無效或反復(fù)。術(shù)后復(fù)發(fā)考慮以下方面。第一，如果有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，復(fù)發(fā)率會降低。第二，三叉神經(jīng)痛是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)和血管接觸所導(dǎo)致。但是這個(gè)原因不能解釋所有三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病情況。也有一部分病人可能是神經(jīng)本身或者是三叉神經(jīng)核病變引起的疼痛，這一部分病變通過顯微血管減壓術(shù)治療是無效的手段。分析患者到底是血管壓迫，還是腦子或神經(jīng)核造成疼痛，目前檢查手段達(dá)不到。
三叉神經(jīng)痛是什么
三叉神經(jīng)痛往往會引起整個(gè)面部疼痛，也叫面痛，會引起一半面部抽掣、抽搐或者是放電樣的疼痛，是非常痛苦，也是一個(gè)非常難治的疾病。三叉神經(jīng)是分布于面部的三個(gè)分支神經(jīng)。它分三條岔口，一個(gè)叫做眼支，它相當(dāng)于戴的面罩、面具一樣。在我們的眼部上面一支，下面一支。第二支是上頜部，就是上頜關(guān)節(jié)這一支，還有一支是在下頜關(guān)節(jié)，但三叉神經(jīng)的總起點(diǎn)是在耳部面神經(jīng)管，然后從下頜關(guān)節(jié)出來分叉。
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三叉神經(jīng)痛的癥狀特點(diǎn)
三叉神經(jīng)痛最大的特點(diǎn)就是劇烈的疼痛。發(fā)病部位是以一側(cè)的面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域?yàn)橹鳎l(fā)病的疼痛有速發(fā)速止的特征，只要觸碰到扳機(jī)點(diǎn)患者疼痛就瞬間發(fā)作。疼痛部位：的一種疼痛，三叉神經(jīng)的哪一支受累，就發(fā)作在哪一支支配的區(qū)域，不會超過這一支神經(jīng)支配區(qū)，也不會跨越過面部的中線。疼痛性質(zhì)：，會突然的發(fā)作沒有任何先兆，發(fā)作起來疼痛極其劇烈，可能以燒灼樣、刀割樣、閃電樣的很劇烈的疼痛表現(xiàn)出來，幾秒鐘甚至一兩分鐘可能就不疼了，并且發(fā)作之間有間隔，間隔有時(shí)可能幾分鐘，有的人可能一兩個(gè)小時(shí)。三叉神經(jīng)痛有一個(gè)明確的扳機(jī)點(diǎn)，這個(gè)扳機(jī)點(diǎn)可能在面部、口唇齒齦內(nèi)、鼻翼等，這個(gè)扳機(jī)點(diǎn)不能被觸碰，患者可能不敢洗臉、喝水、吃飯、皺眉、說話、吸氣等，所以這時(shí)候患者的面部表情是極其痛苦的。三叉神經(jīng)痛在不發(fā)作時(shí)，跟平常人一樣。
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治療三叉神經(jīng)痛的偏方有哪些
藥物檢測中發(fā)現(xiàn)，在這些治療三叉神經(jīng)痛的偏方中，只要有效果的，多數(shù)里面或多或少都添加了卡馬西平。添加卡馬西平的原因是：第一，說明卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛一個(gè)很好的藥物，特別在早期，能夠達(dá)到一定程度的無痛。第二，非卡馬西平類的藥物，對這一類疼痛基本無效。三叉神經(jīng)痛是頑固性疼痛里的代表。中醫(yī)偏方療法往往可以輔助治療三叉神經(jīng)痛，從而起到輔助治療作用，在網(wǎng)上也有很多治療三叉神經(jīng)痛的偏方。
該怎么處理拔智齒三叉神經(jīng)痛
處理拔智齒三叉神經(jīng)痛前應(yīng)該對其引起的疼痛進(jìn)行區(qū)分，避免誤拔。支配智齒的神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)的分布范圍，拔智齒后不會引起三叉神經(jīng)痛，相反常被誤診為是由智齒引起的疼痛，甚至拔牙后疼痛仍然存在，三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域的，反復(fù)發(fā)作的，閃電樣、刀割樣、針刺樣劇烈的疼痛，而牙疼的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或者是跳痛，局限在牙齦部，不會向其他部位放射。
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