高血壓慢病怎么用藥
高血壓患者用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行個性化方案制定,常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。
一、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道,降低外周血管阻力,適用于老年高血壓或合并穩(wěn)定性心絞痛患者。該藥可能引起踝部水腫或面部潮紅,需監(jiān)測血壓波動情況。服藥期間應(yīng)避免與葡萄柚汁同服,以免影響藥物代謝。
二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管收縮物質(zhì)生成,特別適合合并糖尿病腎病的高血壓患者。初次服藥需警惕干咳副作用,若出現(xiàn)血管性水腫應(yīng)立即就醫(yī)。用藥期間需定期檢查血鉀水平及腎功能指標(biāo)。
三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,實現(xiàn)平穩(wěn)降壓,對合并左心室肥厚患者有益。該類藥物引起干咳概率較低,但妊娠期女性禁用。服藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血肌酐變化,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。
四、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片通過促進鈉水排出降低血容量,尤其適合老年收縮期高血壓。長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂,需定期檢測血鈉、血鉀水平。痛風(fēng)患者慎用,服藥期間應(yīng)保持適量飲水,避免直立性低血壓發(fā)生。
五、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并快速性心律失?;蛐乃サ母哐獕夯颊摺?赡芤l(fā)乏力或支氣管痙攣,哮喘患者禁用。停藥需逐步減量,突然中止可能引起反跳性高血壓。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽飲食與規(guī)律運動,每日鈉攝入量控制在5克以下,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期家庭血壓監(jiān)測至關(guān)重要,建議早晚各測量一次并記錄,就診時攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。同時保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜或過度勞累,戒煙限酒有助于提升藥物治療效果。若出現(xiàn)血壓劇烈波動或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。




