心梗五項(xiàng)是指心肌梗死診斷中常用的五項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)，主要包括肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白和乳酸脫氫酶。

1、肌鈣蛋白I

肌鈣蛋白I是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌損傷后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天。其特異性和敏感性最高，是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，正常值一般小于0.04ng/ml。

2、肌鈣蛋白T

肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I同屬肌鈣蛋白復(fù)合體，升高時(shí)間窗相似但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)可達(dá)14天。在腎功能不全患者中可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測(cè)方法包括免疫層析法和電化學(xué)發(fā)光法。

3、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中，心肌梗死后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。雖然特異性較肌鈣蛋白低，但早期升高明顯，對(duì)超急性期診斷有補(bǔ)充價(jià)值。檢測(cè)時(shí)需注意骨骼肌損傷可能造成干擾。

4、肌紅蛋白

肌紅蛋白是心肌和骨骼肌共有的氧結(jié)合蛋白，心肌梗死后1-3小時(shí)即可檢出升高，6-9小時(shí)達(dá)峰，24-36小時(shí)恢復(fù)正常。雖然敏感性高但特異性差，陰性結(jié)果對(duì)早期排除心梗有較高價(jià)值。檢測(cè)方法以免疫比濁法為主。

5、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶是較晚期的心梗標(biāo)志物，12-24小時(shí)開(kāi)始升高，3-4天達(dá)峰，8-14天恢復(fù)正常。由于特異性較差，現(xiàn)代臨床已較少單獨(dú)使用，主要用于回顧性診斷和梗死面積評(píng)估。檢測(cè)時(shí)需注意溶血標(biāo)本可能影響結(jié)果。

心梗五項(xiàng)檢測(cè)需要根據(jù)癥狀出現(xiàn)時(shí)間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通常建議在胸痛發(fā)作時(shí)、3-6小時(shí)、9-12小時(shí)各檢測(cè)一次。采血時(shí)避免溶血，標(biāo)本需及時(shí)送檢。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合心電圖變化和臨床癥狀綜合判斷，肌鈣蛋白持續(xù)升高伴動(dòng)態(tài)變化最具診斷價(jià)值。日常應(yīng)注意控制心血管危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。