扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹、瘙癢、口腔白紋等癥狀。該病可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激或精神壓力等因素引起，典型癥狀包括皮膚損害、黏膜病變、甲損害等。

1、皮膚損害

皮膚損害是扁平苔蘚最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為紫紅色或暗紅色扁平丘疹，直徑約2-5毫米，表面有蠟樣光澤，可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋。丘疹多對(duì)稱分布于手腕、前臂、踝部及腰部，常伴有劇烈瘙癢。部分患者皮損可融合成斑塊，少數(shù)可能出現(xiàn)水皰或潰瘍。皮膚損害可能與局部免疫反應(yīng)異常有關(guān)，需避免搔抓以防繼發(fā)感染。

2、黏膜病變

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜病變，表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣或牙齦處的白色網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀條紋，稱為威克姆紋。黏膜損害可能伴隨灼痛感，進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。生殖器黏膜也可能受累，出現(xiàn)糜爛或潰瘍。長(zhǎng)期口腔病變需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議定期口腔檢查。

3、甲損害

約10%患者出現(xiàn)甲板變薄、縱嵴或甲溝炎，嚴(yán)重時(shí)甲板可完全萎縮脫落。甲損害多與甲床及甲母質(zhì)受累有關(guān)，表現(xiàn)為甲板表面凹凸不平、甲下角化過(guò)度。甲損害常為慢性過(guò)程，恢復(fù)較慢，需避免外傷刺激。

4、頭皮病變

頭皮受累時(shí)可引起瘢痕性脫發(fā)，毛囊周圍出現(xiàn)紫紅色丘疹，后期形成萎縮性瘢痕導(dǎo)致永久性脫發(fā)。這種類型稱為毛發(fā)扁平苔蘚，可能與自身免疫攻擊毛囊有關(guān)。早期使用糖皮質(zhì)激素外用制劑可能有助于控制病情進(jìn)展。

5、其他癥狀

少數(shù)患者可能伴有全身癥狀如乏力、關(guān)節(jié)痛，或合并其他自身免疫性疾病如白癜風(fēng)、斑禿。食管、陰道等黏膜受累時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難、性交痛等癥狀。泛發(fā)性病例需排查藥物誘發(fā)因素，如抗瘧藥、非甾體抗炎藥等。

扁平苔蘚患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免使用刺激性洗護(hù)用品。口腔病變者應(yīng)戒煙酒，選擇軟質(zhì)食物，定期進(jìn)行口腔癌篩查。瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解，衣著宜選棉質(zhì)寬松材質(zhì)。病情活動(dòng)期需減少日曬，外出時(shí)做好物理防曬。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)糜爛潰瘍，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或口腔黏膜科就診，醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具曲安奈德軟膏、他克莫司軟膏、環(huán)孢素口服液等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。