右踝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。右踝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，避免患肢負(fù)重。可使用彈力繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié)，減少活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)面摩擦。臥床時(shí)抬高患肢15-20厘米，促進(jìn)靜脈回流。慢性期逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、冷敷熱敷

急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷，使用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每日3-4次，每次20分鐘，有助于促進(jìn)積液吸收。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，滑膜炎患者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)急性發(fā)作需口服秋水仙堿片，感染性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、穿刺抽液

對(duì)于張力性積液或疑似感染時(shí)，需在無(wú)菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺。抽液后可注入玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

頑固性積液或合并半月板損傷者，可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)中同步處理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或骨贅，術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練。該術(shù)式創(chuàng)傷小，但存在神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高嘌呤食物攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和非負(fù)重狀態(tài)下關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。