嬰兒陰囊疝氣怎么回事
嬰兒陰囊疝氣通常指腹股溝斜疝,可能由鞘狀突未閉合、腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為陰囊腫脹、哭鬧時(shí)包塊突出等癥狀??赏ㄟ^(guò)手法復(fù)位、疝氣帶固定或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、鞘狀突未閉合
胚胎期鞘狀突未正常閉合是主要先天因素,腹腔內(nèi)容物經(jīng)此通道進(jìn)入陰囊形成疝氣?;純喊察o時(shí)包塊可能回納,哭鬧或排便時(shí)復(fù)現(xiàn)。輕度可通過(guò)仰臥位輕柔按摩促進(jìn)回納,避免劇烈哭鬧。若反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、腹壓增高
慢性咳嗽、便秘或頻繁哭鬧導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,促使腸管等組織疝出。表現(xiàn)為陰囊間歇性膨隆伴觸痛??蓢L試用疝氣帶局部壓迫,同時(shí)治療原發(fā)病如乳糖不耐受引起的腹瀉。若發(fā)生嵌頓需急診行開放式疝修補(bǔ)術(shù)。
3、早產(chǎn)發(fā)育不全
早產(chǎn)兒腹壁肌肉及筋膜發(fā)育薄弱更易發(fā)病,常見(jiàn)雙側(cè)陰囊不對(duì)稱腫大。建議使用特殊護(hù)理體位減少腹壓,定期超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化。若6月齡未自愈可考慮擇期手術(shù)。
4、遺傳因素
家族中有結(jié)締組織疾病史可能增加患病概率,常合并臍疝等其他缺陷。需評(píng)估是否存在Ehlers-Danlos綜合征等基礎(chǔ)疾病,此類患兒應(yīng)避免使用疝氣帶以免皮膚損傷。
5、繼發(fā)感染
罕見(jiàn)情況下疝內(nèi)容物扭轉(zhuǎn)或嵌頓可引發(fā)陰囊紅腫熱痛,伴隨嘔吐、血便等腸梗阻表現(xiàn)。需立即禁食水并實(shí)施急診手術(shù),術(shù)后可能需用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。
日常護(hù)理需保持患兒大便通暢,配方奶喂養(yǎng)可添加乳果糖口服溶液軟化糞便;避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高引發(fā)哭鬧;洗澡時(shí)注意觀察陰囊對(duì)稱性,發(fā)現(xiàn)包塊持續(xù)不消或顏色發(fā)暗應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物,定期隨訪排除復(fù)發(fā)可能。