手肘關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫或外傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、肱骨外上髁炎

常見于反復(fù)使用前臂的人群，如網(wǎng)球運動員或家庭主婦。疼痛多位于肘關(guān)節(jié)外側(cè)，提重物或擰毛巾時加重。急性期需停止活動，冰敷15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合超聲波治療。若保守治療無效，可考慮體外沖擊波療法。

2、肘關(guān)節(jié)滑膜炎

多因過度勞損或風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限。早期可關(guān)節(jié)制動2-3周，熱敷溫度不超過40℃。急性發(fā)作期需口服塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔積液明顯時可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者多見，晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以內(nèi)，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重在BMI24以下，每日補(bǔ)充1200mg鈣劑。疼痛明顯時使用硫酸氨基葡萄糖膠囊，關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。避免長期提超過5公斤重物。

4、尺神經(jīng)卡壓

常見于肘管綜合征，小指和無名指出現(xiàn)麻木刺痛感。夜間睡眠時用支具保持肘關(guān)節(jié)伸直位，維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療3個月無效者，需手術(shù)松解神經(jīng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免神經(jīng)病變加重。

5、創(chuàng)傷性損傷

包括橈骨頭骨折或韌帶撕裂，多有明確外傷史。急性期采用RICE原則處理，骨折移位超過2毫米需手術(shù)內(nèi)固定。康復(fù)期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，幅度從30度逐步增加。陳舊性損傷可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。

日常應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)過度負(fù)重，使用電腦時保持前臂與桌面平行。每周進(jìn)行2-3次握力器訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉，強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)酸痛為宜。烹飪時交替使用左右手分擔(dān)負(fù)荷，提重物時保持肘部貼近軀干。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過1周或伴關(guān)節(jié)變形時，須及時至骨科就診。50歲以上人群建議每年檢測骨密度，骨質(zhì)疏松患者每日曬太陽30分鐘促進(jìn)鈣吸收。