抗抑郁藥常見的副作用主要有胃腸道不適、頭暈嗜睡、體重變化、性功能障礙、睡眠障礙等。不同種類的抗抑郁藥副作用存在差異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥。

1、胃腸道不適

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等可能引起惡心嘔吐、腹瀉或便秘。這類藥物通過影響腸道5-羥色胺受體導(dǎo)致胃腸蠕動異常，癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，通常2-4周逐漸緩解。進(jìn)食后服藥或改用腸溶制劑可減輕不適。

2、頭暈嗜睡

三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、米氮平片等具有明顯鎮(zhèn)靜作用，可能引發(fā)體位性低血壓。藥物通過阻斷組胺H1受體和α1腎上腺素受體產(chǎn)生中樞抑制作用，老年患者更易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險。建議避免突然起身，必要時調(diào)整服藥時間為晚間。

3、體重變化

米氮平片、帕羅西汀片等藥物可能通過影響組胺受體和代謝調(diào)控導(dǎo)致體重增加，而安非他酮緩釋片等藥物可能引起食欲下降。體重波動與藥物對下丘腦攝食中樞的影響有關(guān)，需定期監(jiān)測BMI指數(shù)，配合飲食運(yùn)動管理。

4、性功能障礙

約30%-50%使用SSRIs類藥物的患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起障礙或性高潮延遲。鹽酸舍曲林片、艾司西酞普蘭片等通過5-羥色胺系統(tǒng)抑制性反應(yīng)通路，部分患者換用米氮平片或安非他酮緩釋片可改善癥狀。

5、睡眠障礙

文拉法辛緩釋膠囊等SNRIs類藥物可能引發(fā)失眠或異常夢境，曲唑酮片則可能產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜。藥物對去甲腎上腺素和5-羥色胺受體的不同作用機(jī)制影響睡眠結(jié)構(gòu)，需根據(jù)癥狀調(diào)整用藥時間或聯(lián)用鎮(zhèn)靜類藥物。

服用抗抑郁藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與副作用，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如心律失常、自殺傾向等情況需立即就醫(yī)。配合心理治療、規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于減輕藥物副作用，治療期間應(yīng)保持均衡飲食并限制酒精攝入。