強(qiáng)直性脊柱炎患者骨折的特點(diǎn)主要包括脊柱脆性增加、骨折線多呈橫行、易合并神經(jīng)損傷、愈合延遲及好發(fā)于胸腰椎交界區(qū)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致脊柱韌帶骨化和椎體骨質(zhì)疏松，進(jìn)而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

1、脊柱脆性增加

強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱因長期炎癥反應(yīng)和韌帶骨化，導(dǎo)致椎體力學(xué)結(jié)構(gòu)改變。骨質(zhì)疏松與骨小梁微結(jié)構(gòu)破壞使脊柱抗壓強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。這類患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

2、橫行骨折線

由于椎體間骨橋形成和韌帶鈣化，骨折線常垂直于脊柱縱軸呈橫行分布。這種特征性表現(xiàn)與脊柱僵硬狀態(tài)下應(yīng)力集中有關(guān)，影像學(xué)檢查可見椎體前緣"竹節(jié)樣"改變中斷。臨床需警惕此類骨折可能被誤診為普通外傷，建議通過CT三維重建明確診斷。

3、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)

骨折后椎管容積減少和脊柱不穩(wěn)定易壓迫脊髓或神經(jīng)根?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀。急性期需立即制動(dòng)并考慮甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。

4、愈合延遲

局部血供障礙和持續(xù)炎癥狀態(tài)導(dǎo)致骨折愈合周期延長。患者常需佩戴支具8-12周，期間應(yīng)避免脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。醫(yī)生可能建議聯(lián)用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療，但須注意藥物相互作用。

5、胸腰椎好發(fā)

胸腰段作為脊柱活動(dòng)度過渡區(qū)域，承受應(yīng)力最大，約60%骨折發(fā)生于T10-L2節(jié)段。該部位骨折可能引發(fā)后凸畸形，需通過脊柱矯形術(shù)恢復(fù)生理曲度。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

強(qiáng)直性脊柱炎患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議采用游泳等低沖擊鍛煉方式維持脊柱靈活性。飲食應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查脊柱X線及骨密度檢測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)性背痛或身高縮短需及時(shí)就診。夜間睡眠選擇硬板床并保持仰臥位，有助于維持脊柱正常力線。