左前分支傳導阻滯是心臟傳導系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)，屬于心電圖上常見的室內(nèi)傳導阻滯類型，通常由左前分支傳導功能延遲或中斷引起。

1、解剖基礎(chǔ)

心臟左束支分為左前分支和左后分支。左前分支較細長，主要支配左心室前側(cè)壁心肌。當左前分支傳導受阻時，電信號僅通過左后分支傳導，導致特征性心電圖改變。這種阻滯可能與纖維化、缺血或退行性變有關(guān)，但部分健康人群也可出現(xiàn)。

2、心電圖特征

典型表現(xiàn)為電軸左偏超過-45度，I導聯(lián)呈qR型，III導聯(lián)呈rS型，且SIII大于SII。QRS波群時限通常正?；蜉p度延長，一般不超過0.12秒。這些改變需與下壁心肌梗死、肺氣腫等疾病進行鑒別。

3、病因分析

常見于高血壓性心臟病、主動脈瓣病變、心肌炎等器質(zhì)性心臟病患者。也可能與年齡增長相關(guān)的傳導系統(tǒng)退行性變有關(guān)。少數(shù)情況下，先天性心臟病或心臟手術(shù)損傷也可導致。若無明確心臟病證據(jù)，稱為孤立性左前分支阻滯。

4、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)。若合并其他傳導系統(tǒng)病變，可能出現(xiàn)心悸、乏力等表現(xiàn)。發(fā)展為雙束支阻滯時，可能引起頭暈甚至暈厥。需要動態(tài)心電圖監(jiān)測評估進展風險。

5、處理原則

單純左前分支阻滯無須特殊治療，建議定期隨訪心電圖。合并基礎(chǔ)心臟病者需針對原發(fā)病治療，如控制高血壓、改善心肌缺血。出現(xiàn)高度房室傳導阻滯時，可能需要安裝心臟起搏器。避免使用可能加重傳導阻滯的藥物。

左前分支傳導阻滯患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每6-12個月復查心電圖，監(jiān)測傳導系統(tǒng)變化。合并高血壓或冠心病者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，控制血壓、血脂等危險因素。出現(xiàn)新發(fā)心悸、黑朦等癥狀時需及時就醫(yī)評估。日?？蛇M行適度有氧運動，但應避免競技性劇烈運動。