兒童腦癱早期癥狀主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在以及非對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)模式。腦癱是兒童期常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，多由產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后腦損傷引起，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童，可能伴隨抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作障礙。部分患兒存在吞咽困難或流涎，與腦干功能受損有關(guān)。早期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，如Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)療法。

2、肌張力異常

多數(shù)表現(xiàn)為肌張力增高痙攣型，肢體僵硬且活動(dòng)受限；少數(shù)出現(xiàn)肌張力低下弛緩型，關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大。肌張力波動(dòng)是手足徐動(dòng)型的特征，常伴不自主運(yùn)動(dòng)。臨床需通過(guò)改良Ashworth量表評(píng)估，必要時(shí)使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片緩解痙攣。

3、姿勢(shì)反射異常

患兒缺乏正常姿勢(shì)調(diào)整能力，仰臥時(shí)可能呈現(xiàn)角弓反張或蛙狀體位，豎抱時(shí)頭頸后仰。部分出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射，影響身體中線(xiàn)活動(dòng)。物理治療需重點(diǎn)訓(xùn)練平衡反應(yīng)，如瑞士球訓(xùn)練或懸吊系統(tǒng)療法。

4、原始反射持續(xù)

握持反射、擁抱反射等原始反射未按時(shí)消退，可能持續(xù)至6月齡后。踏步反射亢進(jìn)或消失均提示異常。這些反射殘留會(huì)阻礙隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育，需通過(guò)反射整合訓(xùn)練促進(jìn)抑制，如球上俯沖刺激或側(cè)滾訓(xùn)練。

5、非對(duì)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)模式

患兒常偏好使用單側(cè)肢體，出現(xiàn)單手抓物、單側(cè)爬行等偏側(cè)化表現(xiàn)?？赡馨殡S斜頸或脊柱側(cè)彎，與肌張力不平衡有關(guān)。作業(yè)治療需采用雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性活動(dòng)設(shè)計(jì)，如雙手拍球或中線(xiàn)位玩具操作。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科。日常護(hù)理需注重體位管理，避免W坐姿等異常姿勢(shì)；喂養(yǎng)時(shí)選擇防嗆咳餐具；定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議建立多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、水療、矯形器應(yīng)用等綜合干預(yù)，最大程度改善患兒功能預(yù)后。