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食道癌放化療護(hù)理

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化療經(jīng)常作為輔助療法用于食道癌的治療,一般情況下,食道癌化療與手術(shù)治療相結(jié)合,能夠提高手術(shù)的切除成功率,提高術(shù)后患者的預(yù)后生存率,一般在手術(shù)之前的1個月左右應(yīng)用放療技術(shù)最為合適,但在食道癌化療期間要注意護(hù)理,下面介紹食道癌化療后護(hù)理工作。

食道癌患者化療后的護(hù)理工作:

1、心理護(hù)理

食道癌對人的生命健康威脅極大,患者往往認(rèn)為自己得了不治之癥而悲觀絕望,情緒低落,對治療沒有信心,因此護(hù)理人員首先要了解患者的病情及心理狀態(tài)等基本情況,針對患者反映出來的心理問題實(shí)施人性化護(hù)理。特別是初次接受放療的食道癌患者。護(hù)理人員首先要理解患者的心理變化,給患者講解放療的目的、意義、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,緩解其緊張情緒增加安全感,消除對護(hù)理人員的陌生感。主動為患者介紹最前沿的醫(yī)療水平、技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備,讓患者對放療充滿信心,輕松愉快的接受治療。

家庭成員的支持和照顧對提高患者的生活質(zhì)量、適應(yīng)能力起了舉足輕重的作用。由于長期治療產(chǎn)生的重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者容易出現(xiàn)社會不適感,護(hù)理人員要做好患者家屬的思想工作,要求家屬密切配合、支持醫(yī)生,護(hù)理人員隨時觀察患者的病情變化、心理狀態(tài)、飲食、休息等,給予患者安慰和鼓勵,避免家庭成員的消極情緒,減輕其沉重的心理壓力。

2、創(chuàng)造舒適的環(huán)境

護(hù)理人員注意保持病房安靜,盡量消除噪聲。避免在患者休息時進(jìn)行護(hù)理操作。保持病房內(nèi)的溫、濕度。鼓勵引導(dǎo)患者多散步,看書讀報(bào),聽喜歡的音樂。與人溝通交談,提高精神興奮性以分散注意力。

3、皮膚反應(yīng)的護(hù)理

由于放射時直接照射皮膚,放射區(qū)皮膚易變薄,形成萎縮,軟組織纖維化,毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,皮損主要表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、脫屑、脫皮,甚至濕性皮炎。護(hù)理人員要保護(hù)患者放射區(qū)皮膚,保持干燥.清潔,穿著柔軟、吸濕、寬大的純棉衣物,照射部位不能使用肥皂擦洗,禁止牯貼膠布,忌涂抹乙醇及刺激性藥膏。防止理化因素刺激,保持放射區(qū)皮膚標(biāo)志清晰。避免冷熱刺激,避免陽光照射。對于皮損處護(hù)理人員應(yīng)給予清潔、暴露、干燥處理。告知患者切忌用手抓癢、摩擦皮損部位,因?yàn)榉派鋮^(qū)皮膚破潰引起感染后不易愈合??山o予萬花油外涂,大面積皮損患者,應(yīng)停止照射,給予患者最舒適的皮膚護(hù)理,保證放療的順利進(jìn)行。

4、飲食護(hù)理

吞咽困難是食道癌中晚期患者典型的癥狀,在放療過程中,患者出現(xiàn)食管黏膜充血水,腫、加重咽下硝難、容易出現(xiàn)扶食,造成嚴(yán)重的營養(yǎng)小良。在放療前應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣,注意加強(qiáng)對患者及其家屬在飲食上的指導(dǎo)。給予患者合理、衛(wèi)生、營養(yǎng)的飲食;宜清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物;少食多餐,忌過硬、過冷、辛辣、刺激性食物;減少對食管黏膜的化學(xué)性刺激。迸食速度放慢,要小門細(xì)嚼慢咽:吞咽極其闌難時可進(jìn)軟食或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。飲食是各種惡性腫瘤手術(shù)術(shù)后護(hù)理措施中的一個重點(diǎn),尤其是術(shù)后的初期,食道癌患者往往都不能直接的服用食物,需要有一個循序漸進(jìn)的過程,而當(dāng)能恢復(fù)正常飲食時,就需要注意一些禁忌的飲食,以及有助于食道癌患者身體恢復(fù)的飲食方式。

食道癌化療在治療食道癌的過程中起著非常重要的作用,因而,做好食道癌放療后的護(hù)理工作也十分重要,希望我們?yōu)榇蠹医榻B的食道癌放療后護(hù)理的相關(guān)知識能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭覀冏T富颊咴缛湛祻?fù)。

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食道腫瘤如何治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤。如果良性腫瘤比較小,也不影響吞咽功能,長期的觀察發(fā)現(xiàn)沒有生長迅速的情況,沒有癥狀的腫瘤可以不予治療。如果食管的良性腫瘤影響了吞咽困難,可以通過手術(shù)切除掉,可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行切除,最常見的就是食管的平滑肌瘤或者是間質(zhì)瘤,可以通過內(nèi)鏡徹底的根治。食管的惡性腫瘤就是食管癌,根據(jù)食管癌的分期的不同,治療的方法也不同,如果是早期食管癌可以通過內(nèi)鏡就是在胃鏡下,通過微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好,可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。如果是進(jìn)展期的食管癌到了中晚期,就需要聯(lián)合手術(shù),放療、化療和中醫(yī)中藥的治療,還有一些其它營養(yǎng)支持的治療。如果到了晚期,終末期的食管癌,腫瘤、食管癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移或者縱膈轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是腦轉(zhuǎn)移之后就失去了手術(shù)機(jī)會,只能進(jìn)行化療和放療。相對來說,食管癌放療應(yīng)用的更多一些,效果更好一些。所以得了食管腫瘤,要根據(jù)腫瘤的不同的類型和腫瘤的生長情況和分期,來選擇不同的治療方案。
語音時長 01:35

2021-07-09

72685次收聽

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食道腫瘤有什么癥狀
食道腫瘤的癥狀發(fā)生與腫瘤的大小、位置有關(guān),因?yàn)榘l(fā)生食管腫瘤,會占到食管空間,從而出現(xiàn)吞咽困難。若腫瘤長得較大,會逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,開始時會出現(xiàn)吃固體食物吞咽困難,逐漸發(fā)生半流食吞咽困難,逐漸出現(xiàn)流食吞咽困難,這是食管癌最主要的表現(xiàn)。還有一些食管癌會發(fā)生食管癌黏膜細(xì)胞的壞死、出血,會出現(xiàn)嘔血。另外還有一些病人食管癌較大,壓迫腫瘤與縱隔氣道,出現(xiàn)呼吸困難,還一些病人可能會出現(xiàn)食管和氣管瘺或食管腫瘤的播散,向肺內(nèi)播散,出現(xiàn)咳嗽。
胃鏡能檢查食道癌嗎
食道癌貌似它聽起來離我們很遙遠(yuǎn)可是實(shí)際它就在我們的身邊,由于引發(fā)食道癌的原因是多種多樣的,所以我們要從多方面去預(yù)防食道癌,通過正確的方法去檢查食道癌用科學(xué)的手段抵制食道癌,發(fā)現(xiàn)患有食道癌的病情,才能及時的治療。
食道癌疾病的晚期能活多長時間
我們都知道食道癌疾病是很嚴(yán)重的疾病,到了晚期的食道癌是如何治療的呢?晚期的食道癌患者能活多長時間呢?對于這個問題,下面我們就請專家來向大家講講食道癌疾病的晚期能活多久這個問題。
螺旋藻能預(yù)防食道癌嗎
食道癌病情相信大家都不陌生吧,食道癌嚴(yán)重會危及人的生命健康,患有食道癌一定要及時的接受治療,因?yàn)槭车腊┎∏橹苯佑绊懭说氖彻?,可能影響人的進(jìn)食,作為健康的人要做好食道癌的預(yù)防工作,那么螺旋藻能預(yù)防食道癌嗎?
食道癌患者吃不了飯?jiān)趺崔k
食道癌吃不了飯的時候就變得比較嚴(yán)重了,這時候建議根據(jù)病人的病情,還有消化能力做出調(diào)整。可以選擇一些普食,流質(zhì)的食物為主,不可以強(qiáng)求病人進(jìn)食。尤其是食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應(yīng)注意,病人可以多吃一些蔬菜類的食物,還有高蛋白的食物。
食道癌晚期的癥狀是什么
食道癌晚期的癥狀有很多,比如進(jìn)食哽咽、疼痛、消瘦、出血、黑便、轉(zhuǎn)移癥狀、聲音嘶啞、嗆咳等。一、進(jìn)食哽咽,隨著腫瘤越來越大,堵的食道就越來越厲害,患者吃東西的哽咽的癥狀越來越重。二、疼痛,胸骨后疼的會越來越厲害。三、患者消瘦厲害。四、部分患者腫瘤可能侵犯血管后,可能會出現(xiàn)出血的癥狀,包括吐血,或黑便。五、癌癥的轉(zhuǎn)移癥狀,腫瘤轉(zhuǎn)移到別的地方,比如縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓到上腔靜脈時,會出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合癥,表現(xiàn)出臉腫,上肢靜脈回流,脖子腫。六、聲音嘶啞,屬于腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后,侵犯了喉返神經(jīng)引起。七、晚期癥狀是屬于腫瘤,因?yàn)槭彻芎蜌夤茈x得近,所以腫瘤把侵透了時,會一直牽連到氣管,形成了食道氣管瘺,這個時候吃東西,就會出現(xiàn)嗆咳,越稀嗆的越厲害,一旦喝水,馬上就會引起刺激性的咳嗽。
語音時長 02:09

2019-07-24

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早期食道癌治療方法是什么
早期食管癌治療多半分兩種,第一是手術(shù);第二是放療。對惡性腫瘤來說首選都是手術(shù),只有通過手術(shù),病人才能得到就根治,得到長期存活的機(jī)會,所以食管癌也是一樣的。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后,看看身體條件允許,沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就應(yīng)該選擇手術(shù)切除,尤其是食管的中段和下段的腫瘤。但因?yàn)槭彻艿纳隙蔚哪[瘤在手術(shù)時打開的視野不夠,另外它的重要的解剖結(jié)構(gòu)也會比較多,所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥比較多,尤其是喉返神經(jīng)的損傷,或者是這種術(shù)后造成的瘺。對病人的身體條件要求也會比較嚴(yán)一點(diǎn),所以這種時候如果是手術(shù)有難度的話,或者病人又比較高齡的時候,就可以選擇不做手術(shù)而去做放療,放療在食管上端的腫瘤的時候,一般來說一樣能夠得到跟手術(shù)一樣的根治治愈的機(jī)會,但是食管的中段和下段的腫瘤來說,一般是建議做手術(shù)而首選不選擇放療了。
語音時長 01:35

2019-07-24

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引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么:食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關(guān)系,比如吃東西吃得特別快,吃的東西比較粗糙,或者是喜歡吃那種特別燙的東西,還有一些腌制的食物,這些東西都對食管不好,容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關(guān)系,比如中國河南的涉縣,林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高,所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個地方去,我估計(jì)食管癌的發(fā)病跟當(dāng)?shù)氐乃劣幸欢P(guān)系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關(guān)系,這個病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變,變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變,將來會變成食管癌的機(jī)會較大??傮w來說,食管癌的發(fā)病率高的地方,一般來說都是經(jīng)濟(jì)上不太好的,或者說窮人容易得的病,然后經(jīng)濟(jì)條件相對好一點(diǎn)、或者生活條件好的,發(fā)病率相對較低。
語音時長 01:33

2019-07-24

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早期食道癌的癥狀是什么
早期食管癌最常見的癥狀,第一、進(jìn)食的哽咽,患者感覺吃東西的時候不暢快。比如患者以前吃饅頭都很順暢,嚼完了吞下去就可以了,但是最近就會覺得有點(diǎn)噎的慌,而且是越是干的東西,噎得越厲害,這就是早期食管癌的癥狀,即食道梗阻,這是最常見的。第二、可能會出現(xiàn)胸骨后的疼痛感,胸骨的后面疼痛或者有些病人所說的胸疼,有些病人甚至所說的后背疼,這就是第二種常見的早期癥狀。第三、病人會越來越瘦,也是腫瘤的一種表現(xiàn),這種癥狀當(dāng)然沒有什么特異性,食管癌或者其他的的惡性腫瘤也會發(fā)生體重的下降,越來越消瘦。第四、病人可能有一點(diǎn)發(fā)燒,這個癥狀也不是很典型。第五、有些病人可能也會出現(xiàn)燒心或者泛酸這種非特異的消化道疾病的癥狀。
語音時長 01:22

2019-07-24

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食道癌放療有什么不良反應(yīng)
食管癌一般通過放療治療腫瘤,會有些上火的癥狀,尤其是越上段的腫瘤,越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎,所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼。腫瘤到了中段下段的時候,放療的時候會產(chǎn)生放射性食管炎的癥狀,病人覺得吃東西的時候,會感覺這種胸骨后的疼痛感強(qiáng)烈。還包括一些全身癥狀,包括比如說有些人會有白細(xì)胞下降,還有血色素下降、貧血。最嚴(yán)重的一類并發(fā)癥就是形成食道瘺,尤其這種潰瘍性的食管壁相對來說比較脆弱,然后尤其在放療效果比較好的時候,有可能造成潰瘍的地方穿孔。
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食道癌晚期怎么治療最好
食道癌晚期主要有化療、靶向藥和PD-1治療。食道癌晚期治療需要具體根據(jù)不同病人的病理情況和身體條件制定不同治療方案。如對晚期的食管癌患者,身體條件相對較差,不能考慮手術(shù)和放療。大部分患者選擇主要是全身的化療,和目前的很多靶向藥,如免疫檢查點(diǎn)的抑制劑,或者叫做PD-1治療方案。通過這些化療、靶向藥和PD-1治療,都能夠使晚期食管癌的病人延長了他的生存,提高了生活質(zhì)量。然而這些治療對部分病人還是效果不佳,又或者病人經(jīng)濟(jì)條件不允許,這個時候還可以對癥用選擇益氣養(yǎng)血、通絡(luò)、清熱解毒抗腫瘤的中成藥,也會起到輔助的作用。
食道癌病人吃什么好
一般情況下,食道癌病人吃易消化的食物、堿性食物比較好,吃注射用鹽酸吉西他濱、食道平散這些藥物比較好。
02:03
食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好
食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好,要根據(jù)腫瘤的分期決定,早期可采用微創(chuàng),中晚期不適合微創(chuàng)。具體分析如下:如果腫瘤在早期,可以選擇全腔鏡的食管癌切除,就是胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合,優(yōu)點(diǎn)是病人創(chuàng)傷小,在胸腔鏡、腹腔鏡環(huán)境當(dāng)中淋巴結(jié)都會被放大,淋巴結(jié)的清掃也很徹底。如果是腫瘤中期,沒有被外侵時,做微創(chuàng)是有優(yōu)勢的。如果是腫瘤晚期,侵到食管的外膜或周圍的鄰近器官,不適合微創(chuàng)手術(shù),做傳統(tǒng)的開胸手術(shù)比較合適。
02:25
食道癌手術(shù)后遺癥
食道癌手術(shù)后遺癥,可能會引起反流性食管炎,吻合口狹窄。食道癌手術(shù)后,需要重建消化道,賁門被切掉,用胃或結(jié)腸來代替食管吻合,可以引起反流。如果是全胃切除,會引起堿性反流;如果是部分切除或食管癌沒有胃切除,容易引起酸性反流。反流性食管炎是術(shù)后的一個后遺癥,不管用胃、結(jié)腸或是空腸代替食管,總有一個吻合口,吻合口狹窄也是手術(shù)后的后遺癥。腹腔游離胃后,迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)被切斷,會造成消化道功能紊亂。病人有吞咽困難一般發(fā)生在術(shù)后三個月內(nèi),如果是吻合口狹窄,可以做吻合口的擴(kuò)張治療。