預(yù)防疤痕增生可通過減少傷口張力、保持創(chuàng)面濕潤(rùn)、避免感染、早期干預(yù)及合理使用抗瘢痕產(chǎn)品等方式實(shí)現(xiàn)。

1、減少傷口張力

傷口愈合過程中持續(xù)牽拉會(huì)刺激成纖維細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致疤痕增生。術(shù)后或外傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)部位可使用減張膠布或彈力繃帶固定。面部傷口可配合醫(yī)用膠帶垂直傷口粘貼，減少皮膚橫向張力。深部傷口需分層縫合以減少真皮層張力。

2、保持創(chuàng)面濕潤(rùn)

干燥環(huán)境會(huì)延緩上皮化進(jìn)程并加重炎癥反應(yīng)。清創(chuàng)后建議使用凡士林紗布、硅酮敷料或水膠體敷料覆蓋，維持適度濕潤(rùn)環(huán)境。燒傷創(chuàng)面可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染的同時(shí)保持濕潤(rùn)。每日更換敷料時(shí)用生理鹽水清潔，避免用力擦拭新生組織。

3、避免感染

創(chuàng)面感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β的分泌。清創(chuàng)時(shí)需徹底去除壞死組織，術(shù)后遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片等抗生素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，四肢傷口可配合紅光治療儀照射。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

4、早期干預(yù)

傷口愈合后1-3個(gè)月是干預(yù)關(guān)鍵期。拆線后即可開始使用硅酮凝膠或疤痕貼，持續(xù)3-6個(gè)月。增生性疤痕可注射復(fù)方倍他米松注射液軟化瘢痕。配合脈沖染料激光治療能有效抑制血管增生。兒童疤痕建議使用自粘性硅膠片避免撕拉損傷。

5、合理使用抗瘢痕產(chǎn)品

硅酮制劑通過水合作用抑制膠原沉積，可選用芭克硅膠軟膏或美皮護(hù)疤痕貼。洋蔥提取物制劑如康瑞保軟膏能調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。壓力療法適用于大面積燒傷，需保持20-30mmHg壓力持續(xù)6個(gè)月。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作。

預(yù)防期間需注意防曬，紫外線會(huì)加重色素沉著；避免搔抓或摩擦新生疤痕；多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進(jìn)膠原有序排列；關(guān)節(jié)部位疤痕愈合后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，防止攣縮。如出現(xiàn)疤痕瘙癢、隆起或持續(xù)增大，建議及時(shí)至燒傷整形科或皮膚科就診評(píng)估。