小兒肺炎聽診是診斷過程中的重要環(huán)節(jié)，主要通過肺部聽診識別異常呼吸音輔助判斷病情。肺炎可能由細菌感染、病毒感染、支原體感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、濕啰音

濕啰音是小兒肺炎的典型聽診體征，多因肺泡或細小支氣管內(nèi)存在炎性滲出液所致。聽診時可聞及類似水泡破裂的斷續(xù)性雜音，常見于支氣管肺炎患兒。需配合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查評估感染程度，必要時使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒進行抗感染治療。

2、哮鳴音

哮鳴音表現(xiàn)為高調(diào)哨笛樣聲音，提示存在氣道狹窄或痙攣，多見于病毒性肺炎或過敏因素導(dǎo)致的支氣管痙攣。聽診時需注意與哮喘鑒別，可聯(lián)合肺功能檢查明確病因。急性發(fā)作期可霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀，同時需監(jiān)測血氧飽和度。

3、呼吸音減弱

局部呼吸音減弱或消失可能提示肺實變或胸腔積液，常見于重癥肺炎。聽診對比雙側(cè)肺部呼吸音強度差異時，家長需配合固定患兒體位。此類情況需緊急進行胸部X線檢查，嚴重者可能需靜脈注射頭孢曲松鈉或住院氧療。

4、粗捻發(fā)音

粗捻發(fā)音類似揉搓頭發(fā)的聲音，多出現(xiàn)在肺炎恢復(fù)期，提示肺泡內(nèi)滲出物逐漸吸收。聽診時需與肺纖維化體征區(qū)分，動態(tài)觀察音質(zhì)變化?？膳浜戏尾窟翟\判斷病變范圍，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服液促進排痰。

5、胸膜摩擦音

胸膜摩擦音呈皮革摩擦樣粗糙音，提示胸膜炎癥反應(yīng)，常見于肺炎鏈球菌感染。聽診在患兒深呼吸時明顯，常伴隨胸痛表現(xiàn)。需警惕膿胸等并發(fā)癥，確診后需足療程使用注射用青霉素鈉，必要時行胸腔閉式引流。

家長發(fā)現(xiàn)兒童呼吸異常應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。護理期間保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，少量多次喂水稀釋痰液。飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期適當進行拍背排痰，定期復(fù)查肺部聽診直至呼吸音完全正常。密切觀察體溫、精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺需立即返診。