二度II型房室傳導(dǎo)阻滯
二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為心房沖動(dòng)部分不能下傳至心室,心電圖顯示PR間期固定但部分P波后無(wú)QRS波群。該情況可能由心肌缺血、心肌炎、藥物作用或退行性變引起,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。
二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為PR間期恒定,但間歇性出現(xiàn)P波后QRS波群脫落?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力或暈厥,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。心肌缺血是常見(jiàn)病因,尤其是右冠狀動(dòng)脈病變影響房室結(jié)血供時(shí)。心肌炎如萊姆病或病毒性心肌炎也可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。某些抗心律失常藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑過(guò)量使用會(huì)抑制傳導(dǎo)功能。退行性變?nèi)鏛ev病或Lenègre病則多見(jiàn)于老年患者,與纖維化改變相關(guān)。
對(duì)于無(wú)癥狀患者可暫不處理,但需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。若出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或暈厥發(fā)作,通常需要植入永久性心臟起搏器。急性心肌梗死合并的二度II型房室傳導(dǎo)阻滯,在血運(yùn)重建后可能恢復(fù)。藥物因素導(dǎo)致者需調(diào)整用藥方案。合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),監(jiān)測(cè)脈搏變化,出現(xiàn)頭暈或黑朦癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入。飲食注意低鹽低脂,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自停用或調(diào)整心血管藥物。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情。起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,按醫(yī)囑隨訪程控參數(shù)。