動(dòng)脈導(dǎo)管未閉必須要手術(shù)嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕癥患者無(wú)須手術(shù),中重度患者通常建議手術(shù)干預(yù)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種,可能與遺傳、孕期感染等因素有關(guān)。
對(duì)于早產(chǎn)兒或新生兒,動(dòng)脈導(dǎo)管可能在出生后數(shù)周內(nèi)自然閉合,此時(shí)僅需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。若患兒無(wú)明顯癥狀如呼吸困難、發(fā)育遲緩,且分流量較小,可采取保守觀察。部分患者可通過(guò)布洛芬混懸液等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓或反復(fù)呼吸道感染時(shí),需考慮手術(shù)或介入治療。傳統(tǒng)開(kāi)胸結(jié)扎術(shù)適用于導(dǎo)管粗大的嬰幼兒,而經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)更適合體重大于5公斤的患兒,常用封堵器如蘑菇傘型封堵器。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致艾森曼格綜合征等不可逆損害。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心臟超聲。日常注意預(yù)防呼吸道感染,保證高蛋白飲食促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,評(píng)估是否存在封堵器移位或殘余分流。
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