腰椎管狹窄手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體術(shù)式?jīng)Q定，微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，而開放性椎管減壓融合術(shù)則屬于大手術(shù)。

微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)通過直徑不足1厘米的切口完成，術(shù)中出血量通常少于50毫升，術(shù)后僅需1-3天即可下床活動。該術(shù)式主要適用于單節(jié)段側(cè)隱窩狹窄病例，采用局部麻醉即可完成，對椎旁肌肉損傷輕微，術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的概率低于3%。

開放性椎管減壓融合術(shù)需要5-10厘米的手術(shù)切口，術(shù)中可能需剝離椎旁肌肉，平均手術(shù)時間超過3小時。該術(shù)式適用于多節(jié)段狹窄伴腰椎不穩(wěn)的病例，通常需要全身麻醉，術(shù)后需佩戴支具3個月，住院時間約7-10天。術(shù)中出血量可能達到300-500毫升，存在硬膜撕裂、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥風險，術(shù)后相鄰節(jié)段退變發(fā)生率約為15-20%。

術(shù)后應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練，初期以直腿抬高訓練和踝泵運動為主，6周后逐步增加腰背肌功能鍛煉。保持每日飲水量1500-2000毫升，補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、蛋類及乳制品，避免久坐超過1小時。睡眠時建議采用側(cè)臥位并在膝間放置枕頭，定期復查腰椎MRI觀察神經(jīng)減壓效果，出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。