三叉神經(jīng)疼痛護(hù)理
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三叉神經(jīng)痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、飲食調(diào)整、情緒管理和避免刺激等方式護(hù)理。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)炎癥、外傷、腫瘤壓迫或帶狀皰疹感染等原因引起，表現(xiàn)為面部電擊樣疼痛、觸發(fā)點(diǎn)敏感、咀嚼困難等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片或加巴噴丁膠囊等抗癲癇藥物，可抑制神經(jīng)異常放電。苯妥英鈉注射液用于急性發(fā)作時(shí)快速鎮(zhèn)痛。藥物需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整，避免自行停藥或增量。若出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。
2、局部熱敷
用40℃左右溫毛巾敷于疼痛區(qū)域，每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。避免高溫燙傷皮膚，面部感覺減退者需家屬協(xié)助測(cè)試溫度。配合醫(yī)生指導(dǎo)的穴位按摩效果更佳。
3、飲食調(diào)整
選擇軟質(zhì)易咀嚼食物如雞蛋羹、米糊等，避免堅(jiān)硬、辛辣或過冷過熱飲食。增加富含維生素B12的魚類、乳制品，有助于神經(jīng)修復(fù)。少量多餐減少咀嚼動(dòng)作，進(jìn)食時(shí)采用健側(cè)咀嚼。發(fā)作期可暫時(shí)用吸管進(jìn)食流質(zhì)。
4、情緒管理
通過正念冥想、深呼吸練習(xí)緩解焦慮情緒，疼痛發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥體位減少面部壓力。加入病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)尋求心理咨詢。長(zhǎng)期情緒緊張可能加重疼痛敏感性，需保證充足睡眠。
5、避免刺激
遠(yuǎn)離寒冷風(fēng)直吹、強(qiáng)光照射或嘈雜環(huán)境，洗臉?biāo)⒀绖?dòng)作輕柔。使用兒童軟毛牙刷，禁用含酒精漱口水。外出佩戴口罩防風(fēng)，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。記錄疼痛觸發(fā)因素以便針對(duì)性規(guī)避。
日常需穿著保暖衣物防止冷空氣誘發(fā)疼痛，選擇寬松帽子避免頭部壓迫。保持居住環(huán)境溫度穩(wěn)定在20-24℃，濕度50%左右。定期復(fù)查神經(jīng)功能，若出現(xiàn)持續(xù)麻木或視力變化需立即就醫(yī)。建立疼痛日記記錄發(fā)作頻率和強(qiáng)度，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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三叉神經(jīng)痛該如何治療
三叉神經(jīng)痛可通過藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療等方式治療。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、帶狀皰疹感染等原因引起。
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三叉神經(jīng)痛的患者如果還出現(xiàn)牙齒殘根的癥狀，可以將殘根拔除掉，有部分患者殘根拔除后三叉神經(jīng)痛會(huì)逐漸的緩解。但是在拔除牙齒殘根時(shí)，一定要選擇當(dāng)?shù)卣?guī)的口腔科或者醫(yī)院拔除，主要牙齒殘根會(huì)導(dǎo)致口腔出現(xiàn)炎癥以及感染的現(xiàn)象。在拔除殘根同時(shí)可以配合中醫(yī)針灸或者局部熱敷的方式來(lái)緩解疼痛的現(xiàn)象，如果疼痛感比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬舒緩膠囊來(lái)緩解局部疼痛的現(xiàn)象。出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛可能局部遭到感染或身體抵抗力比較差導(dǎo)致局部出現(xiàn)脫髓鞘性的病變所引起。
三叉神經(jīng)痛可以吃甲鈷胺嗎
三叉神經(jīng)痛可以吃甲鈷胺，甲鈷胺屬于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，可以促進(jìn)三叉神經(jīng)功能的恢復(fù)。但是患者在服用甲鈷胺時(shí)，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不建議患者私自服用藥物，服用藥物期間患者要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，不要隨意的增減藥量。三叉神經(jīng)痛治療是以藥物為主，不過病情輕重不同，具體的用藥會(huì)有所差異。患者在服用藥物期間，可以接受中醫(yī)的針灸、艾灸、按摩等能夠起到輔助治療的作用。三叉神經(jīng)痛如果保守治療不理想，就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，目前常用的手術(shù)方法是三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與什么疾病鑒別
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關(guān)節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會(huì)表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經(jīng)過X光片以后能夠確定診斷，經(jīng)過口腔科的治療會(huì)達(dá)到局部的緩解。青光眼時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐，經(jīng)過眼壓的測(cè)量或者是眼部彩超的測(cè)量，能夠確診青光眼，給予相關(guān)的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關(guān)的手術(shù)等能夠達(dá)到治愈水平。對(duì)于偏頭痛的患者會(huì)疼痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的一個(gè)頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科確診以后，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療以后也能夠緩解。對(duì)于一些其他的問題，比如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的，需要經(jīng)過口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經(jīng)痛患者當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)該先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛以及其他的疾病，當(dāng)排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，才能給予藥物或者手術(shù)治療。
三叉神經(jīng)痛是怎么引起的
三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無(wú)明確的定論，各學(xué)說(shuō)均無(wú)法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō)及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。大部分三叉神經(jīng)痛患者，是由于三叉神經(jīng)受到血管壓迫引起。少部分患者是腺病毒感染引起帶狀皰疹的后遺癥。極少部分患者，是由于顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致血管壓迫，或多發(fā)性硬化而引起。隨年齡的增長(zhǎng)，三叉神經(jīng)受血管壓迫，可引起神經(jīng)軸突脫髓鞘，導(dǎo)致軸突短路，影響神經(jīng)傳導(dǎo)。因此其典型臨床表現(xiàn)，是臉部劇烈難忍的疼痛，有電擊、觸電或火燒的感覺。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)指三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)手術(shù)的復(fù)發(fā)。手術(shù)原理是顱內(nèi)神經(jīng)和血管粘在一起使彼此之間分開，神經(jīng)受到血管沖動(dòng)的波動(dòng)性壓迫去除后，神經(jīng)會(huì)正常進(jìn)行傳導(dǎo)，癥狀得到改善。一部分患者，術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，復(fù)發(fā)率要低，和術(shù)中操作有一定的關(guān)系。臨床上，三叉神經(jīng)痛是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)和血管接觸所導(dǎo)致。有一部分病人是神經(jīng)本身或者是三叉神經(jīng)核，判斷是不是核性病變或者腦性病變引起疼痛，不是面神經(jīng)機(jī)械式壓迫引起病變通過顯微血管減壓術(shù)也是無(wú)效。分析患者是血管壓迫還是腦子或神經(jīng)核造成疼痛。通過顯微血管減壓術(shù)手術(shù)也緩解不了疼痛，并且會(huì)出現(xiàn)無(wú)效或者病情復(fù)發(fā)。
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三叉神經(jīng)痛怎么治療
三叉神經(jīng)痛治療方法首選藥物治療，對(duì)于藥物不見效的患者可以考慮微創(chuàng)介入治療或是手術(shù)治療。對(duì)于剛患病的患者，疼痛時(shí)間比較短，疼痛程度不重，非常有效的藥物為卡馬西平或者奧卡西平。封閉治療，主要是神經(jīng)毀損術(shù)即封閉，射頻。神經(jīng)球囊壓迫治療。原理是造成神經(jīng)的毀損，阻斷神經(jīng)的異常傳導(dǎo)，使疼痛得到緩解。三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)，將三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置與它伴行的血管分開，主要指動(dòng)脈血管從神經(jīng)接觸這個(gè)位置移開，讓神經(jīng)和血管不接觸，此時(shí)神經(jīng)受到血管異常波動(dòng)，導(dǎo)致異常放電停止，疼痛自然緩解。
02:55
三叉神經(jīng)痛的癥狀特點(diǎn)
三叉神經(jīng)痛最大的特點(diǎn)就是劇烈的疼痛。發(fā)病部位是以一側(cè)的面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域?yàn)橹?，發(fā)病的疼痛有速發(fā)速止的特征，只要觸碰到扳機(jī)點(diǎn)患者疼痛就瞬間發(fā)作。疼痛部位：的一種疼痛，三叉神經(jīng)的哪一支受累，就發(fā)作在哪一支支配的區(qū)域，不會(huì)超過這一支神經(jīng)支配區(qū)，也不會(huì)跨越過面部的中線。疼痛性質(zhì)：，會(huì)突然的發(fā)作沒有任何先兆，發(fā)作起來(lái)疼痛極其劇烈，可能以燒灼樣、刀割樣、閃電樣的很劇烈的疼痛表現(xiàn)出來(lái)，幾秒鐘甚至一兩分鐘可能就不疼了，并且發(fā)作之間有間隔，間隔有時(shí)可能幾分鐘，有的人可能一兩個(gè)小時(shí)。三叉神經(jīng)痛有一個(gè)明確的扳機(jī)點(diǎn)，這個(gè)扳機(jī)點(diǎn)可能在面部、口唇齒齦內(nèi)、鼻翼等，這個(gè)扳機(jī)點(diǎn)不能被觸碰，患者可能不敢洗臉、喝水、吃飯、皺眉、說(shuō)話、吸氣等，所以這時(shí)候患者的面部表情是極其痛苦的。三叉神經(jīng)痛在不發(fā)作時(shí)，跟平常人一樣。
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如何緩解三叉神經(jīng)疼
當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，停下所有的動(dòng)作。不要哭、不要咬、不做哽咽的動(dòng)作，所有的面部動(dòng)作停止，大概5到10秒疼痛就會(huì)暫停；口服卡馬西平，至少可以止疼兩到四個(gè)小時(shí)左右，同時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。三叉神經(jīng)痛是一種常見疾病，疼痛起來(lái)會(huì)痛不欲生，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致日常說(shuō)話、洗臉、刷牙等都受到影響，也會(huì)同時(shí)影響到人們的心情和工作。但有兩種方法可以減少三叉神經(jīng)痛。
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長(zhǎng)期三叉神經(jīng)痛的危害
三叉神經(jīng)痛不是非常嚴(yán)重的腦部疾病。但是，三叉神經(jīng)痛對(duì)于人們的生活，以及健康有著非常大的影響。三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)屬于陣發(fā)性的突發(fā)突止的劇烈疼痛。有些患者在工作時(shí)間，會(huì)突然出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，會(huì)非常影響患者的工作。如果三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在夜間，患者就會(huì)被疼醒，會(huì)非常影響患者的休息以及睡眠情況。長(zhǎng)期的三叉神經(jīng)痛會(huì)給患者的心理造成很大的影響，患者會(huì)總是擔(dān)心疼痛發(fā)作，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮癥等心理疾病。所以，三叉神經(jīng)痛對(duì)于身體的影響是全方位的，不管從軀體上，還是從心理上，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響?；颊咭坏┏霈F(xiàn)三叉神經(jīng)痛的癥狀，不管是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，還是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，都應(yīng)該及時(shí)就診，積極的進(jìn)行對(duì)癥治療。
