高危HPV18陽性但TCT檢查結(jié)果正常時，通常建議進(jìn)一步做陰道鏡活檢。HPV18屬于高危型人乳頭瘤病毒，與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，即使TCT未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，仍可能存在潛在病變風(fēng)險。

HPV18感染后病毒可能持續(xù)潛伏在宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)，TCT檢查主要通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)評估病變，但早期癌前病變或微小病灶可能未被檢出。陰道鏡活檢能直接觀察宮頸組織并取樣，通過病理學(xué)檢查明確是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變。臨床數(shù)據(jù)顯示，約部分HPV18陽性但TCT正常者經(jīng)活檢確診為CIN2級以上病變。對于30歲以上女性、既往有宮頸病變史或免疫功能低下者，活檢必要性更高。

極少數(shù)情況下，HPV18陽性但活檢結(jié)果可能為陰性，這與病毒載量低、取樣誤差或病變位置隱蔽有關(guān)。但這類人群仍需定期隨訪，建議每半年復(fù)查HPV和TCT，必要時重復(fù)活檢。若存在同房出血、異常陰道分泌物等癥狀，無論TCT結(jié)果均需立即活檢。

確診HPV18陽性后應(yīng)避免性生活傳播，接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。保持規(guī)律作息、補充硒元素和維生素E有助于增強免疫力清除病毒。所有檢查結(jié)果需由婦科醫(yī)生綜合評估，根據(jù)個體風(fēng)險制定后續(xù)隨訪或治療計劃。