腦癱護(hù)理的注意事項(xiàng)
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腦癱護(hù)理需注意日常體位管理、飲食營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚清潔防護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練輔助及心理疏導(dǎo)干預(yù)。腦癱患者因運(yùn)動(dòng)功能障礙需長(zhǎng)期綜合護(hù)理，科學(xué)護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥并改善生活質(zhì)量。
1、體位管理
保持正確體位可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕避免過(guò)伸，側(cè)臥位時(shí)用支撐物維持脊柱生理曲度。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，坐位時(shí)使用特制座椅固定骨盆。夜間睡眠建議使用分腿枕，痙攣型患者需佩戴踝足矯形器。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀或泥狀，采用少量多餐方式。選擇高蛋白食物如魚肉糜、豆腐腦，搭配西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。使用增稠劑改善流質(zhì)食物黏度，喂食時(shí)保持45度半臥位，餐后清潔口腔殘留。嚴(yán)重嗆咳者需鼻胃管喂養(yǎng)。
3、皮膚護(hù)理
每日檢查骨突處皮膚情況，使用減壓墊預(yù)防壓瘡。大小便失禁后立即用溫水清洗會(huì)陰，涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。洗澡水溫控制在38-40℃，避免用力擦洗痙攣部位。指甲修剪成圓弧形，防止抓傷皮膚。
4、康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次每次15分鐘。利用楔形墊練習(xí)抬頭，平衡球訓(xùn)練軀干控制。引導(dǎo)式教育中融入抓握訓(xùn)練，如捏取積木或橡皮泥。步行訓(xùn)練需穿戴步行器，地面鋪設(shè)防滑墊保障安全。
5、心理干預(yù)
通過(guò)音樂療法和繪本閱讀緩解焦慮情緒，創(chuàng)造鼓勵(lì)性環(huán)境增強(qiáng)自信心。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，采用正向強(qiáng)化方式培養(yǎng)自理能力。定期組織社交活動(dòng)促進(jìn)同伴交流，青春期患者需進(jìn)行性健康教育。
腦癱護(hù)理需要持續(xù)觀察患者體溫、排便及痙攣發(fā)作頻率，記錄異常情況及時(shí)就醫(yī)。家庭環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品，浴室加裝扶手和防滑墊。建議每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和康復(fù)效果評(píng)定，夏季注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水熱。護(hù)理過(guò)程中需保護(hù)患者隱私尊嚴(yán)，耐心對(duì)待情緒波動(dòng)，與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持定期溝通。
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拇指內(nèi)扣一定是腦癱嗎
拇指內(nèi)扣是腦癱的癥狀之一，但并不是所有的拇指內(nèi)扣都一定是腦癱。胎兒在母體內(nèi)就是手握拳姿勢(shì)，對(duì)于剛剛出生一個(gè)月的嬰兒來(lái)講，拇指內(nèi)扣是一種正常的生理現(xiàn)象，這種生理現(xiàn)象會(huì)隨著時(shí)間的推移，內(nèi)扣的時(shí)間和程度逐漸減少，一般在出生后4個(gè)月內(nèi)會(huì)有手持握反射，所以在這段時(shí)間內(nèi)孩子偶爾拇指內(nèi)扣是正常的。如果孩子經(jīng)常持續(xù)握拳內(nèi)扣拇指，或者到4~6個(gè)月內(nèi)仍然沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該引起家長(zhǎng)警惕，必要時(shí)到醫(yī)院就診。腦癱病人拇指內(nèi)扣通常表現(xiàn)為拇指，在彎曲時(shí)內(nèi)收，手張開后拇指不能外展。
腦性癱瘓手術(shù)治療選擇
腦性癱瘓可以選擇手術(shù)治療，在出現(xiàn)腦癱這種疾病的時(shí)候，會(huì)對(duì)人體健康帶來(lái)比較大的危害，如果病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕微，就可以選擇抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，可以預(yù)防腦癱引起癲癇，還可以緩解癲癇。但如果腦癱比較嚴(yán)重，而且對(duì)正常生活和工作帶來(lái)了影響，就可以選擇手術(shù)治療，最多見的手術(shù)就是選擇性脊神經(jīng)后跟切斷手術(shù)、跟腱延長(zhǎng)手術(shù)以及骨關(guān)節(jié)手術(shù)。這些手術(shù)對(duì)腦癱都具有比較好的治療效果，但在手術(shù)前后也要及時(shí)的配合康復(fù)訓(xùn)練，才可以起到很好的恢復(fù)作用，也可以恢復(fù)人的正常工作和生活。
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腦癱的孩子一定是智力低下嗎
腦癱的孩子不一定智力低下，腦癱的孩子主要表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)智力沒有太大影響，很多腦癱的孩子可能學(xué)習(xí)都非常好。很大一部分腦癱的孩子同時(shí)伴有智力低下，但并不是腦癱導(dǎo)致的智力低下，而是導(dǎo)致腦癱的病因同時(shí)導(dǎo)致了智力低下。有的腦癱的孩子以表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的障礙如痙攣性的腦癱，單純的一側(cè)肢體肌張力比較高，走路形態(tài)異常，這種孩子智力沒有太大的影響甚至有的孩子挺聰明。不除外有一部分腦癱的孩子同時(shí)智力也相對(duì)較差，腦損傷較嚴(yán)重，較輕的腦癱可以不合并智力低下。
腦癱發(fā)作時(shí)的急救
腦癱即大腦癱瘓，是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)紊亂，腦癱患者有的伴有癲癇，有的經(jīng)常抽搐，遇到這樣的情況，患者家屬是最慌張的，不知該怎么辦，那么腦癱發(fā)作時(shí)的急救方法有哪些呢?
女子手足徐動(dòng)型腦癱癥狀表現(xiàn)是什么
手足徐動(dòng)型腦癱的人是越來(lái)越多，當(dāng)婦女在出現(xiàn)了腦性癱瘓這種疾病的時(shí)候，一定要有良好的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生做治療，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)也要好做好患者的護(hù)理工作，讓患者盡快的康復(fù)，下面，我們來(lái)看一看婦女子手足徐動(dòng)型腦癱癥狀都有哪些吧!
腦癱原因
腦癱原因包括生產(chǎn)前、生產(chǎn)中和生產(chǎn)后的三方面原因。腦癱是指出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)障礙以及姿異常，同時(shí)伴有智力、視力、聽覺、進(jìn)食、吞咽、言語(yǔ)、行為等多種障礙。新生兒腦癱原因可以分為三個(gè)方面。一、產(chǎn)前因素，主要包括父母吸煙、酗酒等不良嗜好或疾病比如糖尿病、高血壓綜合征，服用過(guò)多避孕藥。和家族有遺傳代謝性疾病史。二、產(chǎn)時(shí)因素，生產(chǎn)時(shí)，如果大腦缺血缺氧，易引起缺血缺氧性腦病，或操作不當(dāng)，腦袋嚴(yán)重?cái)D壓或臍帶出現(xiàn)異常，引起顱內(nèi)缺氧和出血。三、產(chǎn)后因素。產(chǎn)后黃疸沒有及時(shí)處理，而導(dǎo)致膽紅素腦病。
腦癱兒的并發(fā)癥
腦癱兒的并發(fā)癥常見的有情緒和行為的障礙、癲癇發(fā)作等。大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常，這個(gè)是同腦功能受損是有關(guān)系的。腦的邊緣系統(tǒng)，特別是海馬回受到損傷，可以引起患兒的情緒異常。這種患兒表現(xiàn)好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱，異于激動(dòng)，在手足徐動(dòng)型是比較多見。另外腦癱可以有口、面、牙功能的障礙。大概有25%的小兒腦癱的患兒出現(xiàn)有吸吮無(wú)力，吞咽或者咀嚼困難，口唇閉合不佳，經(jīng)常出現(xiàn)流口水，有些患齲齒或者牙齒發(fā)育不全，這些也是在以手足徐動(dòng)型的患兒比較多的。再一個(gè)是容易出現(xiàn)有智力低下，2/3以上的患兒會(huì)有智力低下，1/4會(huì)有重度的智力落后，痙攣型的四肢癱以及強(qiáng)直性的小兒腦癱，智能是更差的。手足徐動(dòng)型的患兒智能嚴(yán)重低下相對(duì)是比較少一些。另外還有一個(gè)并發(fā)癥就是常見的癲癇發(fā)作，這個(gè)發(fā)生率比較高，10%到40%以上會(huì)有癲癇發(fā)作，以痙攣的四肢癱、偏癱、單側(cè)癱或者是伴有智力低下的更為多見，手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型的患兒就很少。癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險(xiǎn)的一種，嚴(yán)重的話可以威脅到生命安全。再一個(gè)會(huì)有感知覺認(rèn)知功能障礙，小兒腦癱常會(huì)有觸覺、位置知覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺的缺失，所以他對(duì)空間或者立體的空間定位不行，容易出現(xiàn)變圖能力或者是辨色能力都不行，容易出現(xiàn)感覺認(rèn)知覺的異常。其他的可以有發(fā)育的落后，還有營(yíng)養(yǎng)的不良。另外，由于活動(dòng)的受限，免疫功能低下，容易出現(xiàn)呼吸道的感染這些相關(guān)的疾病。
腦癱兒童應(yīng)該怎么治
兒童腦癱需要綜合性的康復(fù)治療。包括體育療法、物理治療、藥物治療和中醫(yī)治療。一、體育療法，包括運(yùn)動(dòng)以及平衡能力和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，例如爬、行走、目的地認(rèn)知。像指鼻指耳朵，訓(xùn)練的抓物、起坐、搖擺、扶行。正常行走、原地運(yùn)動(dòng)、彎腰拾物、腳、單腳獨(dú)立、原地起跳、跑步等等。二、物理治療，包括神經(jīng)的電刺激療法，還有溫?zé)岬寞煼ǎ煼?，其他還有作業(yè)治療。三、藥物療法，包括構(gòu)筑和修復(fù)的腦組織，促進(jìn)腦細(xì)胞的DNA的合成，腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞的能量代謝，增加的腦功能，但是這些藥物的療效不確切，治療效果不肯定。四、中醫(yī)治療，包括針刺療法，按摩治療，還有中藥治療。
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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習(xí)慣，代謝性疾病，宮內(nèi)發(fā)育不全等、產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)、產(chǎn)后黃疸處理不及時(shí)。腦癱是指出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性的腦損害的綜合癥有：1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響，或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征，以及服用過(guò)多的避孕藥。另外，某些遺傳代謝病在孩子出生之后會(huì)導(dǎo)致腦部的損害，出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩，也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時(shí)候操作不當(dāng)，腦袋的嚴(yán)重?cái)D壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常，這些問題都能引起顱內(nèi)的缺氧、顱內(nèi)的出血而導(dǎo)致的腦癱。3、產(chǎn)后導(dǎo)致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時(shí)處理，而導(dǎo)致膽紅素腦病，最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱的早期癥狀
患者腦癱的早期癥狀包括肌張力低下、肌張力亢進(jìn)、智力低下、頭圍異常、體重不增等容易出現(xiàn)嗆咳等情況、身體扭轉(zhuǎn)、頭不穩(wěn)定、斜視或不能主動(dòng)伸手抓物。具體癥狀如下：1、肌張力低下。身體發(fā)軟，自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少。2、肌張力亢進(jìn)。身體的發(fā)硬。3、智力低下。反應(yīng)遲鈍，對(duì)外周呼叫沒有反應(yīng)。4、頭圍異常。5、體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無(wú)力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導(dǎo)致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。6、出現(xiàn)固定姿勢(shì)，如角弓反張或蛙位。7、兩個(gè)月內(nèi)不能微笑，4個(gè)月不能大笑，如果4個(gè)月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在。8、身體扭轉(zhuǎn)。9、頭不穩(wěn)定。10、斜視或不能主動(dòng)伸手抓物。
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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒兒童在后期發(fā)育過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn)，并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張，這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性。診斷早產(chǎn)兒是不是腦癱，還需要追溯病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合判斷。
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面癱表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹即常說(shuō)的面癱，是常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹患者主要表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上，非常影響美觀。面癱的原因很多，有些與病毒感染有關(guān)系，是感染后的面神經(jīng)麻痹；也有些與自身免疫異常有關(guān)系；還有些是繼發(fā)性的因素所致，如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。不同的原因造成面癱的癥狀也不一樣，如中樞性面癱，患者眼瞼以上不癱瘓，眼瞼以下癱瘓；周圍性的面癱患者是眼瞼以上、眼瞼以下，全部的表情肌都癱瘓。
