胃竇充血糜爛可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)、自身免疫損傷等原因引起，可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、內(nèi)鏡下止血、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃竇充血糜爛最常見的原因，細(xì)菌定植會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥和微血管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，可通過碳13呼氣試驗(yàn)確診。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊。

2、藥物刺激

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復(fù)能力。酒精或辛辣食物也可能加重?fù)p傷，伴隨嘔血或黑便癥狀。需停用損傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

3、膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇時(shí)，膽汁酸會(huì)溶解黏膜上皮細(xì)胞膜，引發(fā)化學(xué)性炎癥。常見于胃切除術(shù)后患者，表現(xiàn)為口苦、膽汁性嘔吐?？煞娩X碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者需Roux-en-Y吻合術(shù)重建消化道。

4、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)會(huì)導(dǎo)致胃黏膜缺血再灌注損傷，胃酸分泌異常增多形成應(yīng)激性潰瘍。特征為突發(fā)嘔血伴休克癥狀，需靜脈注射艾司奧美拉唑鈉，同時(shí)輸注血凝酶凍干粉止血。高危人群應(yīng)預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑。

5、自身免疫損傷

自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃竇部腺體萎縮和黏膜變薄。多合并惡性貧血，胃鏡檢查可見黏膜蒼白伴散在糜爛。需肌注維生素B12注射液糾正貧血，配合葉酸片和瑞巴派特片促進(jìn)黏膜修復(fù)。

胃竇充血糜爛患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，每日進(jìn)食5-6次小份量軟質(zhì)食物如山藥粥、蒸蛋羹。烹飪方式以燉煮為主，限制油炸食品攝入。戒煙戒酒，減少濃茶咖啡等刺激性飲品。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕夜間反流癥狀。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)體重下降、貧血時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。