老年人肺氣腫可通過生活方式調(diào)整、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素相關(guān)，表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

戒煙是肺氣腫管理的核心措施，煙草煙霧會加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙，室內(nèi)可使用空氣凈化設(shè)備。保持適度運動如散步、太極拳，但需避免寒冷天氣外出。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花，少量多餐減輕膈肌壓迫。

2、氧療

血氧飽和度低于88%時需長期家庭氧療，每日吸氧15小時以上可延緩病情進(jìn)展。使用制氧機需調(diào)節(jié)流量至1-2升/分鐘，避免高濃度氧引發(fā)二氧化碳潴留。外出活動可攜帶便攜式氧氣瓶，睡眠時采用鼻導(dǎo)管吸氧改善低氧血癥。

3、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥，如異丙托溴銨氣霧劑可松弛氣道平滑肌，沙丁胺醇吸入溶液用于急性發(fā)作時緩解喘息。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者，需注意口腔念珠菌感染風(fēng)險。黏液溶解劑乙酰半胱氨酸泡騰片可稀釋痰液，合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練每天3次，每次10分鐘，通過膈肌運動增加通氣效率。縮唇呼吸可延緩小氣道塌陷，吸氣2秒呼氣4秒為佳。上肢阻力訓(xùn)練使用0.5-2公斤啞鈴改善呼吸肌耐力，吹氣球練習(xí)幫助肺殘氣量排出。需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。

5、手術(shù)治療

肺大皰壓迫正常組織時可行胸腔鏡肺減容術(shù)，切除20-30%病變肺組織可改善通氣。終末期患者評估后考慮肺移植，需滿足年齡小于65歲、無其他器官衰竭等條件。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肺氣腫患者冬季需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染，監(jiān)測體重變化警惕營養(yǎng)不良。日常采用斜坡臥位減輕呼吸困難，學(xué)習(xí)噘嘴呼吸法應(yīng)對急性氣促。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，痰液變黃綠或氣促加重時及時就診。家屬應(yīng)協(xié)助清理室內(nèi)過敏原，避免使用地毯、毛絨玩具等積塵物品。