膿皰型牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激、精神壓力等原因引起，可通過局部用藥、系統(tǒng)治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、遺傳因素

膿皰型牛皮癬具有家族聚集性，部分患者攜帶HLA-Cw6等易感基因。這類患者皮膚屏障功能較弱，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖異常加速。日常需避免搔抓刺激，可使用凡士林等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用制劑。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等促炎因子大量釋放，引發(fā)中性粒細(xì)胞聚集形成膿皰。常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、甲板點(diǎn)狀凹陷等癥狀。需檢測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，急性期可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑控制免疫反應(yīng)。

3、感染誘發(fā)

鏈球菌咽炎、HIV感染等可能通過分子模擬機(jī)制激活T細(xì)胞。患者發(fā)病前常有上呼吸道感染史，伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)等檢查，感染控制后使用窄譜UVB光療，配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。

4、藥物刺激

鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾角質(zhì)形成細(xì)胞分化。停藥后可見皮損減輕，特征為環(huán)狀排列的膿皰伴劇烈灼痛。治療需逐步替換致病藥物，急性發(fā)作期短期應(yīng)用醋酸潑尼松片，聯(lián)合鹵米松乳膏外涂。

5、精神壓力

長期焦慮緊張通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥。這類患者皮損好發(fā)于掌跖，膿皰成批出現(xiàn)伴明顯瘙癢。建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)口服鹽酸帕羅西汀片，配合糠酸莫米松乳膏控制癥狀。

膿皰型牛皮癬患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免摩擦刺激；洗澡水溫控制在37℃以下，禁用堿性沐浴露；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，限制辛辣食物；保持規(guī)律作息，通過正念冥想緩解壓力。急性期需臥床休息，監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)高熱或膿皰融合成片時(shí)立即就醫(yī)。