頸椎4-5節(jié)段椎間盤突出是頸椎退行性病變的常見表現(xiàn)，可能由長(zhǎng)期勞損、外傷或退變等因素引起，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木或無力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

1、保守治療

對(duì)于輕度頸椎4-5椎間盤突出，可采取保守治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。配合頸椎牽引、超短波理療等物理治療，有助于減輕神經(jīng)壓迫。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用頸椎枕保持生理曲度。

2、神經(jīng)阻滯

當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行頸4-5神經(jīng)根阻滯治療。將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注射至病變神經(jīng)根周圍，能快速緩解炎癥和疼痛。該治療需由疼痛科或骨科醫(yī)生操作，術(shù)后需觀察有無頭暈、惡心等不良反應(yīng)。

3、射頻消融

針對(duì)突出物壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的頑固性疼痛，可采用射頻消融術(shù)。通過穿刺針導(dǎo)入電極對(duì)突出椎間盤組織進(jìn)行熱凝，使突出物回縮。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于合并明顯脊髓壓迫或肌力下降者，建議行頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)。通過頸前小切口摘除突出髓核，植入聚醚醚酮 Cage 維持椎間隙高度。術(shù)后需靜脈滴注頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，早期在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重多節(jié)段椎間盤突出伴椎管狹窄時(shí)，可能需后路椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)。使用鈦合金釘棒系統(tǒng)穩(wěn)定頸椎結(jié)構(gòu)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察融合情況?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)狀況。

頸椎4-5椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免提重物及突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，可進(jìn)行游泳、頸椎操等低強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕頸椎負(fù)荷。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕脊髓嚴(yán)重受壓風(fēng)險(xiǎn)。