腰椎間盤突出患者出現(xiàn)走路腿麻癥狀通常與神經(jīng)受壓有關，需結(jié)合影像學檢查明確壓迫程度。該癥狀可能由椎間盤突出物直接刺激神經(jīng)根、局部炎癥反應或繼發(fā)椎管狹窄等因素引起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性麻木、刺痛或無力感。

1、神經(jīng)根受壓

椎間盤髓核突出后壓迫神經(jīng)根是最常見原因，可能伴隨腰部活動受限。急性期需絕對臥床休息，使用硬板床并保持腰椎中立位。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

2、局部炎癥反應

突出物刺激可引發(fā)神經(jīng)根周圍化學性炎癥，導致神經(jīng)敏感性增高。除麻木外可能出現(xiàn)皮膚蟻走感。短期使用地奧司明片改善微循環(huán)，聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。物理治療如超短波透熱療法可促進炎癥吸收。

3、繼發(fā)椎管狹窄

長期突出可能誘發(fā)黃韌帶肥厚或骨贅形成，加重椎管容積減少。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下緩解。輕癥可通過牽引擴大椎間隙，重癥需行椎管減壓術(shù)。使用邁之靈片改善靜脈回流可減輕神經(jīng)水腫。

4、梨狀肌綜合征

部分患者因代償性姿勢引發(fā)梨狀肌痙攣，坐骨神經(jīng)在肌纖維間受壓。表現(xiàn)為臀部深壓痛并向大腿后側(cè)放射?？刹扇【植坷嗫ㄒ蜃⑸湟悍忾]治療，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。日常應避免久坐及蹺二郎腿。

5、馬尾神經(jīng)受壓

中央型突出可能突發(fā)馬尾綜合征，除雙下肢麻木外伴有會陰部感覺異常和大小便功能障礙。此為急癥需在24小時內(nèi)行急診手術(shù)解除壓迫。術(shù)前可使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，術(shù)后需長期康復訓練恢復神經(jīng)功能。

建議患者避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕保持髖關節(jié)屈曲。急性期過后可在康復師指導下進行麥肯基療法訓練，逐步加強腰背肌力量。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)進行性肌力下降或二便異常需立即急診處理。