胸膜炎可通過胸部X線、胸部CT、超聲檢查、胸腔積液檢查、血液檢查等方式確診。胸膜炎可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、胸部X線

胸部X線是診斷胸膜炎的基礎(chǔ)檢查，能夠顯示胸腔積液、胸膜增厚等異常表現(xiàn)。胸膜炎患者可能出現(xiàn)肋膈角變鈍、肺野密度增高等影像學(xué)特征。該檢查操作簡便且費(fèi)用較低，適合作為初步篩查手段。對于少量積液或早期病變，X線可能顯示不清，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、胸部CT

胸部CT能清晰顯示胸膜病變的細(xì)節(jié)，包括積液量、胸膜增厚程度以及是否存在占位性病變。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)胸膜小結(jié)節(jié)或微小病灶，對腫瘤性胸膜炎的診斷具有重要價(jià)值。CT還可評(píng)估肺實(shí)質(zhì)是否受累，幫助鑒別肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥。

3、超聲檢查

超聲檢查對胸腔積液的定位和定量具有優(yōu)勢，能實(shí)時(shí)引導(dǎo)胸腔穿刺抽液。胸膜炎患者的超聲表現(xiàn)包括胸膜線增厚、積液內(nèi)分隔形成等。床旁超聲檢查安全無輻射，適用于重癥患者和孕婦。超聲還可鑒別積液性質(zhì)，判斷是否為滲出液或漏出液。

4、胸腔積液檢查

胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢查是確診胸膜炎的關(guān)鍵。滲出液常見于結(jié)核性或腫瘤性胸膜炎，漏出液多與心力衰竭相關(guān)。積液中的腺苷脫氨酶升高提示結(jié)核性胸膜炎，腫瘤標(biāo)志物檢測有助于惡性腫瘤診斷。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，可評(píng)估感染程度和機(jī)體反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于結(jié)核性胸膜炎診斷。自身抗體檢測對結(jié)締組織病相關(guān)胸膜炎有鑒別意義。腫瘤標(biāo)志物篩查可為惡性腫瘤提供線索。

胸膜炎患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，有助于促進(jìn)炎癥恢復(fù)。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱持續(xù)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。結(jié)核性胸膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，不可自行停藥。康復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防胸膜粘連。