維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)包括顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、四肢骨骼畸形以及全身癥狀如易激惹和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

一、顱骨軟化

顱骨軟化是佝僂病活動(dòng)期的早期骨骼表現(xiàn)，多見于3-6個(gè)月的嬰兒，因維生素D不足導(dǎo)致骨樣組織鈣化障礙，顱骨骨縫處骨質(zhì)變軟，按壓枕骨或頂骨后部時(shí)有乒乓球樣感，常伴隨夜間啼哭和多汗癥狀，需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD滴劑，并增加戶外陽光照射。

二、方顱

方顱表現(xiàn)為前額及頂骨兩側(cè)突出，頭顱呈方形，多見于8-9個(gè)月以上嬰兒，與骨質(zhì)鈣化不良和骨樣組織增生有關(guān)，可能伴隨出牙延遲和前囟增大，治療需使用維生素D2注射液或維生素D3注射液，并配合鈣劑如碳酸鈣D3片。

三、前囟閉合延遲

前囟閉合延遲指嬰兒前囟門在18個(gè)月后仍未閉合，源于維生素D缺乏引起的骨生長(zhǎng)停滯，常與顱骨軟化和煩躁不安并存，應(yīng)遵醫(yī)囑口服葡萄糖酸鈣口服溶液或乳酸鈣顆粒，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平。

四、肋骨串珠

肋骨串珠是佝僂病典型胸廓畸形，因肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織堆積形成串珠狀突起，可導(dǎo)致胸廓前后徑增加和 Harrison 溝，需使用膽維丁乳或骨化三醇膠丸治療，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

五、四肢骨骼畸形

四肢骨骼畸形包括手腕部佝僂病手鐲樣改變、O型腿或X型腿，多見于站立行走期幼兒，與負(fù)重骨骼彎曲變形相關(guān)，可能伴發(fā)育落后，建議聯(lián)合阿法骨化醇片和賴氨葡鋅顆粒干預(yù)，避免過早負(fù)重。

維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期患兒需保證每日充足奶量攝入，適時(shí)添加富含鈣質(zhì)的輔食如蛋黃和肝泥，堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)接受溫和日光照射，避免在紫外線強(qiáng)烈時(shí)段曝曬，定期監(jiān)測(cè)身高體重及骨骼發(fā)育指標(biāo)，如出現(xiàn)進(jìn)行性畸形需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法避免繼發(fā)感染。