胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補液治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、長期飲酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，避免食物刺激胰腺分泌消化酶。禁食期間需通過靜脈補充營養(yǎng)，待血淀粉酶下降且癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。

2、補液治療

胰腺炎患者需大量補液維持有效循環(huán)血量，預(yù)防休克和器官衰竭。補液以晶體液為主，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度，必要時補充膠體液。監(jiān)測尿量維持在每小時30毫升以上，糾正電解質(zhì)紊亂。

3、藥物治療

輕癥胰腺炎可使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，注射用烏司他丁拮抗炎癥反應(yīng)，鹽酸哌替啶注射液緩解腹痛。合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。高脂血癥性胰腺炎需用非諾貝特膠囊降脂。

4、內(nèi)鏡治療

膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。內(nèi)鏡治療可清除膽道結(jié)石，放置鼻膽管引流，避免開腹手術(shù)。治療時機建議在發(fā)病后24-72小時內(nèi)進行。

5、手術(shù)治療

重癥胰腺炎合并胰腺壞死感染時需手術(shù)清創(chuàng)，可選擇腹腔鏡壞死組織清除術(shù)或開放手術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)器官衰竭、感染性壞死、胰腺膿腫等。術(shù)后需留置多根引流管，配合持續(xù)腹腔灌洗。

胰腺炎恢復(fù)期需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免暴飲暴食和飲酒?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭ㄆ趶?fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診，重癥患者建議每3個月隨訪一次。