預(yù)防B族鏈球菌性先天性肺炎需通過產(chǎn)前篩查、抗生素預(yù)防、新生兒監(jiān)測(cè)等措施綜合干預(yù)。主要方法有孕期B族鏈球菌篩查、高危孕婦產(chǎn)時(shí)抗生素使用、新生兒早期癥狀觀察、母乳喂養(yǎng)支持、母嬰環(huán)境清潔消毒。

1、孕期B族鏈球菌篩查

所有孕婦應(yīng)在妊娠35-37周進(jìn)行陰道和直腸B族鏈球菌篩查。采樣后48小時(shí)內(nèi)送檢細(xì)菌培養(yǎng)，陽性結(jié)果需記錄為高危因素。篩查陽性孕婦需在分娩前告知產(chǎn)科醫(yī)生，以便制定抗生素預(yù)防計(jì)劃。未完成篩查的早產(chǎn)孕婦或胎膜早破者需按高危情況處理。

2、高危孕婦產(chǎn)時(shí)抗生素使用

篩查陽性孕婦在臨產(chǎn)或破膜后需靜脈注射青霉素類抗生素，每4小時(shí)重復(fù)給藥直至分娩。對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素或克林霉素?？股匦柙诜置淝爸辽?小時(shí)開始使用，確保藥物通過胎盤達(dá)到有效濃度。早產(chǎn)、發(fā)熱或既往有B族鏈球菌感染史的孕婦均需接受預(yù)防性治療。

3、新生兒早期癥狀觀察

母親為B族鏈球菌攜帶者的新生兒需密切監(jiān)測(cè)48小時(shí)，重點(diǎn)觀察呼吸頻率、體溫、喂養(yǎng)反應(yīng)。出現(xiàn)呼吸急促、呻吟樣呼吸、皮膚發(fā)紺等表現(xiàn)時(shí)需立即進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。早發(fā)型感染多在出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，遲發(fā)型感染需持續(xù)觀察至3月齡。

4、母乳喂養(yǎng)支持

母乳中的分泌型IgA抗體可幫助新生兒建立黏膜免疫屏障。建議攜帶B族鏈球菌的母親在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，哺乳前需清潔乳頭及周圍皮膚。存在乳腺炎癥狀時(shí)應(yīng)暫停哺乳并及時(shí)治療。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免使用影響嬰兒的抗生素。

5、母嬰環(huán)境清潔消毒

新生兒用品需每日高溫消毒，接觸嬰兒前需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。攜帶B族鏈球菌的產(chǎn)婦應(yīng)使用專用毛巾和洗漱用品，避免與新生兒共用餐具。家庭環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期消毒門把手、臺(tái)面等高頻接觸區(qū)域。探視人員接觸嬰兒前需洗手并佩戴口罩。

除醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鋅以增強(qiáng)免疫力。避免接觸呼吸道感染患者，孕期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。新生兒護(hù)理需注意保持適宜室溫，避免包裹過厚影響呼吸。發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、體溫異常等表現(xiàn)時(shí)，家長應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天隨訪時(shí)應(yīng)復(fù)查母親B族鏈球菌攜帶狀態(tài)，為后續(xù)妊娠提供預(yù)防依據(jù)。