心肌病可能由遺傳因素、長(zhǎng)期高血壓、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病等原因引起。心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、遺傳因素

部分心肌病與基因突變有關(guān)，如肥厚型心肌病常由肌節(jié)蛋白基因異常導(dǎo)致。這類患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需植入心臟除顫器。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查。

2、長(zhǎng)期高血壓

未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能障礙，最終發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。患者早期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。常用纈沙坦膠囊、螺內(nèi)酯片等藥物減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下。

3、病毒感染

柯薩奇病毒等感染可引發(fā)病毒性心肌炎，若未及時(shí)治療可能進(jìn)展為心肌病。急性期會(huì)有發(fā)熱、胸悶表現(xiàn)，慢性期可見(jiàn)活動(dòng)耐力下降。治療需使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等改善心肌代謝，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。

4、酒精濫用

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性心肌病。典型癥狀包括心悸、端坐呼吸，超聲顯示心室擴(kuò)張。首要治療是徹底戒酒，配合使用地高辛片、呋塞米片等藥物。每日酒精攝入不應(yīng)超過(guò)25克乙醇當(dāng)量，已有心臟損害者須永久禁酒。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)免疫性心肌損害?；颊叱P(guān)節(jié)痛、皮疹外，還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心包積液。治療需用潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液控制原發(fā)病，輔以卡維地洛片保護(hù)心肌。定期復(fù)查抗核抗體譜和心臟功能評(píng)估至關(guān)重要。

心肌病患者需保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。適宜進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免屏氣用力動(dòng)作。監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。