小孩包莖是指包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，導致包皮無法上翻顯露陰莖頭。包莖在嬰幼兒期多為生理性，隨著年齡增長可能自然緩解，若持續(xù)至學齡期則需干預。

1、生理性包莖

新生兒及嬰幼兒包皮與陰莖頭存在天然粘連，屬正常發(fā)育過程。此時包皮口較窄但無排尿困難，陰莖頭可部分外露。日常護理需注意清潔會陰，洗澡時輕柔沖洗包皮外側(cè)，避免強行翻動。多數(shù)兒童3-5歲后隨著陰莖發(fā)育和上皮角化脫落，包皮可逐漸松解。

2、病理性包莖

可能因反復感染、外傷或瘢痕形成導致包皮彈性喪失。表現(xiàn)為包皮口呈針孔樣狹窄，排尿時包皮鼓脹如氣球，可能伴隨尿線細弱、局部紅腫。需就醫(yī)排除尿道下裂等畸形，急性感染期可外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏控制炎癥，嚴重者需行包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴張術(shù)。

3、繼發(fā)并發(fā)癥

長期包莖易引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為分泌物增多、異味及瘙癢。反復感染可能形成包皮垢結(jié)石，增加陰莖癌風險。若發(fā)生包皮嵌頓包皮上翻后卡壓陰莖頭，需立即手法復位或手術(shù)松解，否則可能導致陰莖頭缺血壞死。

4、發(fā)育評估

家長需觀察兒童排尿是否順暢、有無尿頻尿痛。學齡前兒童若包皮完全無法退縮，或伴有反復泌尿道感染，建議小兒泌尿外科就診。醫(yī)生會評估包皮彈性、陰莖發(fā)育狀態(tài)，必要時進行尿常規(guī)檢查排除尿路感染。

5、干預措施

非手術(shù)治療包括局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合漸進式手法擴張。手術(shù)治療以包皮環(huán)切術(shù)為主，傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器術(shù)式均可選擇。術(shù)后需保持傷口干燥，使用碘伏消毒液預防感染，避免劇烈運動2-4周。

家長應注意每日幫助兒童清潔外陰，使用溫水沖洗即可，避免使用刺激性洗劑。飲食上減少高糖食物攝入以防尿路感染，鼓勵多飲水促進排尿。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿哭鬧或尿布有異常分泌物，應及時就醫(yī)。避免自行強行上翻包皮造成撕裂傷，定期兒科體檢監(jiān)測發(fā)育情況。