不穩(wěn)定心絞痛屬于危險(xiǎn)的心血管急癥，可能發(fā)展為急性心肌梗死甚至猝死。不穩(wěn)定心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起，典型表現(xiàn)為靜息或輕度活動(dòng)時(shí)胸痛持續(xù)時(shí)間延長、發(fā)作頻率增加或疼痛程度加重。

不穩(wěn)定心絞痛患者常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、下頜或背部，伴隨冷汗、惡心或呼吸困難。癥狀通常持續(xù)10分鐘以上，含服硝酸甘油效果減弱。這類癥狀提示冠狀動(dòng)脈血流嚴(yán)重受限，心肌缺血缺氧風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。若未及時(shí)干預(yù)，約半數(shù)患者可能在短期內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜早期多正常，但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測以排除心肌壞死。

部分患者癥狀表現(xiàn)不典型，尤其是老年人和糖尿病患者，可能僅表現(xiàn)為乏力、上腹痛或暈厥。這類人群冠狀動(dòng)脈病變往往更嚴(yán)重，但癥狀隱匿性強(qiáng)，更容易延誤治療。合并高血壓、糖尿病或既往心肌梗死病史的患者，病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。少數(shù)情況下，冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管功能障礙也可導(dǎo)致類似表現(xiàn)，但同樣需要緊急評估。

建議立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科，避免自行駕車。途中保持靜臥，可舌下含服硝酸甘油片，但不要重復(fù)超過3次。日常需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。長期管理包括低鹽低脂飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)和定期心內(nèi)科隨訪。