特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。特應(yīng)性皮炎可能與遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常分為嬰兒期、兒童期和成人期三個(gè)階段。

1、遺傳因素

特應(yīng)性皮炎具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有特應(yīng)性皮炎時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)，絲聚蛋白基因突變可導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，使外界過敏原更易侵入皮膚。這類患者往往伴有皮膚干燥、魚鱗病等表現(xiàn)，日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障。

2、免疫功能異常

患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致白細(xì)胞介素等炎癥因子大量釋放。這種異常免疫反應(yīng)可能與環(huán)境過敏原如塵螨、花粉等有關(guān)，表現(xiàn)為血清IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。急性期皮損可出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏進(jìn)行局部免疫調(diào)節(jié)治療。

3、皮膚屏障缺陷

患者皮膚中天然保濕因子和脂質(zhì)含量減少，經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障功能障礙使外界刺激物更易滲透，引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、細(xì)裂紋，好發(fā)于四肢伸側(cè)和關(guān)節(jié)屈側(cè)。日常護(hù)理需避免過度清潔，沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑，嚴(yán)重時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

氣候變化、空氣污染、洗滌劑等化學(xué)刺激均可誘發(fā)或加重癥狀。冬季低溫干燥時(shí)病情易反復(fù)，夏季出汗可能刺激皮膚加重瘙癢?；颊邞?yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦。居住環(huán)境需保持適宜濕度，接觸洗滌用品時(shí)佩戴防護(hù)手套。合并明顯過敏者可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏原。

5、心理因素影響

長(zhǎng)期瘙癢和皮損可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，而精神壓力又會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重病情。患者夜間瘙癢常導(dǎo)致睡眠障礙，形成惡性循環(huán)。建議通過認(rèn)知行為療法緩解心理壓力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物控制瘙癢。

特應(yīng)性皮炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，堅(jiān)持每日使用無(wú)刺激保濕產(chǎn)品，避免熱水燙洗和搔抓。飲食上注意記錄可疑食物過敏原，但無(wú)須盲目忌口。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式使用丁酸氫化可的松乳膏等外用藥物。合并細(xì)菌感染時(shí)可能需要聯(lián)用莫匹羅星軟膏。定期隨訪有助于調(diào)整治療方案，提高生活質(zhì)量。