腰椎內(nèi)固定手術(shù)后需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)原則，核心保養(yǎng)措施包括傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后7-10天內(nèi)保持敷料干燥清潔，使用醫(yī)用防水貼覆蓋后可短時(shí)淋浴。若出現(xiàn)滲液、紅腫或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。拆線前每日用碘伏消毒傷口，避免抓撓或擠壓手術(shù)部位。洗澡時(shí)水溫不宜超過40℃，禁止盆浴或泡澡。

2、體位管理

術(shù)后6周內(nèi)使用硬板床，采取軸線翻身法每2小時(shí)變換體位。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾抱枕。禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部，起床時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐起身。乘坐交通工具需佩戴腰圍，避免急剎車導(dǎo)致沖擊。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3組每組20次。2周后逐步增加直腿抬高、臀橋等訓(xùn)練，6周后引入核心肌群激活練習(xí)。所有動(dòng)作需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，疼痛評(píng)分超過3分即停止。禁止彎腰搬重物、久坐超過1小時(shí)等行為。

4、營養(yǎng)支持

每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及乳清蛋白粉。補(bǔ)充維生素D 800IU/天搭配鈣劑500mg，促進(jìn)骨愈合?？刂凭铺菙z入，多食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。戒煙戒酒以避免血管收縮影響愈合。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1/3/6/12個(gè)月需行X線或CT檢查，評(píng)估植骨融合情況。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)須急診處理。內(nèi)固定物一般無需取出，但若發(fā)生松動(dòng)或感染需二次手術(shù)。每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防鄰近節(jié)段退變。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用可調(diào)節(jié)腰圍支撐，從全天佩戴逐步過渡到活動(dòng)時(shí)佩戴。建立飲食日志記錄蛋白質(zhì)和鈣攝入量，每周測(cè)量腰圍評(píng)估腫脹消退情況。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力，床墊選擇中等硬度獨(dú)立彈簧款?？祻?fù)期避免高爾夫、保齡球等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，推薦游泳和騎固定自行車等低沖擊鍛煉。保持每日2000ml飲水量預(yù)防尿路感染，便秘者可服用乳果糖口服溶液軟化糞便。心理方面可通過正念冥想緩解手術(shù)應(yīng)激，家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)疼痛日記和用藥記錄。