大腸癌通常需要通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。早期篩查有助于提高治愈率，建議高危人群定期體檢。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道，過程中可能使用鎮(zhèn)靜劑減輕不適。無痛腸鏡在麻醉下進(jìn)行，適合對疼痛敏感者。發(fā)現(xiàn)息肉可同步切除，降低癌變風(fēng)險。建議50歲以上人群每5-10年篩查一次。

2、糞便隱血試驗(yàn)

通過檢測糞便中肉眼不可見的血液判斷消化道出血，分為化學(xué)法和免疫法。免疫法特異性更高，不受飲食影響。需連續(xù)檢測3次樣本以提高準(zhǔn)確性。陽性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查。適合作為大規(guī)模初篩手段，每年檢測一次。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA和CA19-9是常用的大腸癌輔助診斷標(biāo)志物，但特異性較低，炎癥或其他癌癥也可能升高。主要用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測和療效評估。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。動態(tài)觀察指標(biāo)變化比單次檢測更有意義。

4、影像學(xué)檢查

CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況，幫助分期。CT仿真結(jié)腸鏡適用于不能耐受腸鏡者，但無法取活檢。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)，判斷早期癌浸潤范圍。PET-CT對發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶靈敏度較高。

5、病理活檢

通過腸鏡或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理診斷，是確診依據(jù)?？擅鞔_腫瘤類型、分化程度及分子特征。免疫組化檢測錯配修復(fù)蛋白表達(dá)狀態(tài)，指導(dǎo)免疫治療?；驒z測有助于林奇綜合征等遺傳性大腸癌的篩查?；顧z結(jié)果直接影響治療方案選擇。

大腸癌篩查應(yīng)結(jié)合年齡、家族史等風(fēng)險因素制定個性化方案。日常需保持高纖維低脂飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒。適當(dāng)運(yùn)動控制體重，避免久坐。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀及時就醫(yī)。確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后康復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時接受營養(yǎng)支持治療。