紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)主要有蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、腎臟損害等。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個器官系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合實驗室檢查確診。

1、蝶形紅斑

蝶形紅斑是紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)，多分布于鼻梁和雙側(cè)面頰，呈對稱性蝴蝶狀。紅斑可能伴有輕度水腫或鱗屑，通常在陽光照射后加重。部分患者紅斑可蔓延至頸部、耳廓等部位。皮膚活檢可見基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。

2、光敏感

約半數(shù)紅斑狼瘡患者對紫外線敏感，表現(xiàn)為日曬后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、乏力。光敏感與自身抗體介導(dǎo)的皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)，建議患者做好防曬措施，使用SPF30以上的廣譜防曬霜。

3、關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)痛是紅斑狼瘡最常見的早期癥狀之一，多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛和晨僵，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積和滑膜炎有關(guān)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀，但需警惕藥物性狼瘡的可能。

4、口腔潰瘍

紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)無痛性或輕度疼痛的口腔黏膜潰瘍，多位于硬腭、頰黏膜等部位。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊界清晰，周圍有紅暈。這些潰瘍與血管炎和局部免疫反應(yīng)相關(guān)，可使用含糖皮質(zhì)激素的口腔軟膏如曲安奈德口腔軟膏局部治療。

5、腎臟損害

狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。根據(jù)病理可分為六型，其中IV型彌漫增殖性腎炎預(yù)后較差。腎臟損害需通過腎活檢確診，治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

紅斑狼瘡患者需注意避免日曬、感染等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和均衡飲食。建議適量補充維生素D和鈣劑，避免食用可能誘發(fā)免疫反應(yīng)的食物如苜蓿芽。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)和自身抗體等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫等新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。