孕婦甲減對(duì)胎兒有什么影響
孕婦甲減可能對(duì)胎兒造成智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低、早產(chǎn)等影響。甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等因素引起,需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)控制病情。
甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,尤其在妊娠早期胎兒甲狀腺未形成時(shí),完全依賴母體供給。孕婦甲減未控制可能導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞遷移和髓鞘形成障礙,表現(xiàn)為出生后認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力或語言發(fā)育延遲。部分研究提示未經(jīng)治療的臨床甲減孕婦所產(chǎn)嬰兒智商評(píng)分可能比正常對(duì)照組低。
妊娠期甲狀腺激素不足可能干擾胎盤功能,導(dǎo)致胎兒生長受限。這類新生兒出生體重常低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn),部分病例需入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨母體促甲狀腺激素水平升高而增加,嚴(yán)重甲減孕婦發(fā)生妊娠34周前早產(chǎn)的概率顯著上升。
極少數(shù)未治療的孕婦可能因長期嚴(yán)重甲減導(dǎo)致胎兒先天性甲狀腺腫,這種情況在超聲檢查中可見胎兒甲狀腺體積增大。新生兒先天性甲減篩查陽性率在甲減孕婦群體中略高,需通過足跟血檢測(cè)及時(shí)確診。
規(guī)范治療的甲減孕婦多數(shù)可分娩健康胎兒。左甲狀腺素鈉片是妊娠安全用藥,劑量需根據(jù)孕周調(diào)整并每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。理想的促甲狀腺激素控制目標(biāo)為妊娠早期0.1-2.5mIU/L,中晚期0.2-3.0mIU/L。
甲減孕婦應(yīng)保證每日250微克碘攝入,可食用加碘鹽、海帶等富碘食物,但避免過量補(bǔ)碘。妊娠期間每4周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素劑量。分娩后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能,部分產(chǎn)后甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢或甲減。新生兒出生后需常規(guī)進(jìn)行先天性甲減篩查,哺乳期母親繼續(xù)服藥不影響母乳喂養(yǎng)安全性。