頭皮溢脂性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢和脫發(fā)，可能伴有毛囊炎或繼發(fā)感染。頭皮溢脂性皮炎通常由馬拉色菌過(guò)度繁殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素或精神壓力誘發(fā)，可通過(guò)抗真菌治療、局部用藥和生活方式調(diào)整改善癥狀。

1、紅斑

頭皮出現(xiàn)邊界不清的紅斑是早期典型表現(xiàn)，多發(fā)生于發(fā)際線、頭頂或耳后。紅斑區(qū)域可能伴隨輕度腫脹，受熱或搔抓后顏色加深。馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚屏障受損，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。建議使用酮康唑洗劑每周2-3次清洗，避免使用含酒精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品。

2、油膩鱗屑

頭皮表面附著黃色或灰白色油膩鱗屑，常成片狀脫落。皮脂腺分泌旺盛與角質(zhì)細(xì)胞更新加速共同形成鱗屑，梳頭或搔抓時(shí)可見(jiàn)碎屑飄落。嚴(yán)重時(shí)鱗屑與皮脂混合形成厚痂，可能堵塞毛囊?？蛇x用二硫化硒洗劑控制油脂分泌，配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。

3、瘙癢

中重度患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢，夜間可能加重。真菌代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)癢感，反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮破損。急性期可用吡美莫司乳膏緩解炎癥反應(yīng)，日常避免指甲抓撓，水溫控制在37℃以下洗發(fā)。

4、脫發(fā)

長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致局部毛發(fā)稀疏，多為暫時(shí)性脫發(fā)。毛囊周圍炎癥影響毛發(fā)生長(zhǎng)周期，表現(xiàn)為梳頭時(shí)脫落增多但無(wú)毛囊萎縮。需聯(lián)合口服維生素B族改善脂質(zhì)代謝，外用米諾地爾溶液促進(jìn)毛囊恢復(fù)。

5、繼發(fā)感染

搔抓破潰后可能并發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰或滲出。金黃色葡萄球菌等趁皮膚屏障受損入侵，表現(xiàn)為紅腫熱痛。確診后需加用夫西地酸乳膏抗感染，嚴(yán)重時(shí)口服多西環(huán)素片控制炎癥。

日常應(yīng)保持頭皮清潔但避免過(guò)度清洗，選擇pH值5.5左右的溫和洗發(fā)產(chǎn)品。減少高糖高脂飲食攝入，規(guī)律作息以調(diào)節(jié)皮脂分泌。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)全身發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和炎癥指標(biāo)檢測(cè)。治療期間暫停燙染頭發(fā)，避免戴密閉帽子造成局部濕熱環(huán)境。