乙肝大三陽(yáng)患者是否需要抗病毒治療需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度綜合評(píng)估。若存在肝功能異常、高病毒載量或肝纖維化等指征，通常建議抗病毒治療；若僅為病毒攜帶狀態(tài)且無(wú)肝損傷證據(jù)，可暫不治療但需定期監(jiān)測(cè)。

對(duì)于符合治療指征的乙肝大三陽(yáng)患者，抗病毒治療能有效抑制病毒復(fù)制，降低肝炎活動(dòng)度，延緩肝纖維化進(jìn)程。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，需長(zhǎng)期規(guī)范用藥。治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA定量及肝臟超聲，評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。未經(jīng)治療的乙肝大三陽(yáng)可能發(fā)展為肝硬化或肝癌，建議40歲以上患者聯(lián)合檢測(cè)甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè)。

不符合治療指征的病毒攜帶者應(yīng)保持每6-12個(gè)月的醫(yī)學(xué)隨訪，監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和HBV-DNA水平變化。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持合理體重。膳食應(yīng)增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂高糖飲食。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，性接觸時(shí)做好防護(hù)措施避免傳播。