手部嚴(yán)重濕疹潰爛需通過(guò)皮膚屏障修復(fù)、抗感染治療、局部濕敷、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及光療等方式干預(yù)。濕疹潰爛多由搔抓繼發(fā)感染、接觸過(guò)敏原、皮膚干燥、免疫異常或微生物定植等因素引起。

1、皮膚屏障修復(fù)

使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如薇諾娜特護(hù)霜，配合尿素軟膏每日多次涂抹。避免接觸洗滌劑等刺激物，洗手后立即擦干并補(bǔ)涂保濕劑。嚴(yán)重時(shí)可短期使用醫(yī)用凡士林紗布包裹患處。

2、抗感染治療

合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。出現(xiàn)膿性分泌物需行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素片。感染控制前避免使用強(qiáng)效激素。

3、局部濕敷

急性滲出期用3%硼酸溶液冷濕敷，每次15分鐘每日2次。糜爛面較大時(shí)改用0.1%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷間隙外涂氧化鋅油保護(hù)創(chuàng)面。

4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

滲出控制后選用丙酸氟替卡松乳膏或鹵米松乳膏薄涂，每日1次不超過(guò)2周。指間皺褶處改用氫化可的松丁酸酯乳膏。頑固皮損可短期使用復(fù)方倍他米松注射液局部封閉。

5、窄譜UVB光療

慢性頑固病例采用311nm窄譜紫外線(xiàn)治療，每周3次起始劑量0.3J/cm2。需配合使用防曬霜保護(hù)正常皮膚，光療后加強(qiáng)保濕。治療期間監(jiān)測(cè)皮膚干燥等不良反應(yīng)。

日常需穿戴純棉手套減少摩擦，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如海鮮，補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，沐浴水溫不超過(guò)37℃。若出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查特應(yīng)性皮炎等基礎(chǔ)疾病。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于控制病情復(fù)發(fā)。